阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死护理效果观察

 阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死护理效果观察

黄秋兰

福建省宁德市古田县医院   福建  宁德352200

摘要：目的：探讨针对早期溶栓治疗急性脑梗死采用阿替普酶药物干预以及临床护理价值。方法：研究时间为2021年3月-2022年9月，病例来源于本院收治采用阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗死患者，共计94例，依据随机数表法，分别纳入到研究组与对照组，分别为47例，对照组行常规护理干预，研究组择优质护理干预措施，组间比对两组护理价值。结果：干预后，研究组护理满意度与护理质量均优于对照组，差异显著，数据提示P＜0.05。结论：针对采用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者利用优质护理措施，效果显著，提高护理满意度，可进行临床推广。

关键词：阿替普酶；早期溶栓；急性脑梗死；护理效果

急性脑梗死发病率数值较高，多数患者会面临病情加重问题，严重情况下会对患者生命健康安全造成严重威胁[1]。阿替普酶成分中存在激活纤溶酶原，可转化为纤溶酶，凸显纤溶酶溶解血栓作用，极易面对荨麻疹、呼吸困难以及喉头肿胀等副作用。本研究通过对2021年3月-2022年9月本院收治94例采用阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗死患者进行客观性分析，采用优质护理措施，探讨护理价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2021年3月-2022年9月，病例来源于本院收治采用阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗死患者，共计94例，依据随机数表法，分别纳入到研究组与对照组，分别为47例，研究组资料：男性24例，女性23例，年龄区间为53-79岁，经计算，均值为（64.1±5.2）岁；对照组资料：男性25例，女性22例，年龄区间为52-80岁，经计算，均值为（65.2±5.1）岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究已申报伦理批准。

1.2方法

对照组采用常规护理干预措施，提供清淡饮食，摄入易消化食物，防止辣椒、姜、蒜等对胃部造成刺激，需注意侧肢体瘫痪患者翻身和叩背，方便痰液排出，避免患者出现吸入性肺炎以及肺部感染，强化康复功能锻炼效果。

研究组采用优质护理干预措施，首先评估患者病情，构建专业护理小组，所有患者需接受流程化护理管理措施，护理人员进行定期审查；其次是心理护理措施，患者会滋生恐惧以及紧张的负面情绪，为提高患者配合治疗依从性，需与患者家属沟通，情绪稳定后，为患者和家属讲解治疗方法，获取相应效果；溶栓用药环节护理措施，内容中涵盖凝血功能检查以及无出血疾病史等相关观察记录，综合处理治疗环节风险监测工作。

1.3观察指标

观察两组患者护理满意度以及护理质量。

1.4统计学处理

对所有数据资料采用SPSS22.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1评价护理满意度

干预后，研究组护理满意度与护理质量均优于对照组，差异显著，数据提示P＜0.05，见表1、2。

表1 评价护理满意度（n，%）

表2 评价护理质量（±s，分）

3讨论

临床脑梗死疾病是由于患者局部脑组织缺血缺氧造成脑部组织软化坏死，疾病病因是患者颅脑动脉产生闭塞性病变，侧支循环供应不够及时造成组织代谢失去平衡[2]。急性脑梗死疾病治疗中，实现早期血管再通治疗是关键之处，有效改善患者缺血半暗带血供状态，患者症状得到有效改善[3]。早期溶栓治疗过程中，阿替普酶应用十分广泛，溶栓后会面临继发性出血以及再闭塞等并发症风险，因此护理干预措施十分重要。通过有效护理干预措施，降低患者并发症发生率，改善神经功能情况[4]。阿替普酶会对患者血栓产生直接作用，可直接溶解血栓，急性脑梗死早期阶段采用阿替普酶静脉溶栓治疗方式，可确保患者脑梗死区域得到迅速血液灌注，通常患者发病时间比较短，溶栓治疗效果越突出。溶栓手术之前，护理人员实施对患者的心理护理，结合患者实际情况，准确评估患者的病情。患者采用阿替普酶静脉溶栓方式治疗过程中护理过程如下，首先溶栓前，需检查患者的头颅CT，抽血化验凝血功能等，提供心电监护以及血氧饱和度监督措施等，便于监测患者生命体征，患者家属需签署知情通知书。除此之外，护理人员需倾听患者心理表达，构建两条静脉通道，其中一条应用在阿替普酶上。溶栓过程中护理措施，溶栓过程中需要确保单独一条静脉通路采用阿替普酶，总剂量选择10%，需要在1分钟内注射完毕，在之后的1小时需采用0.9%氯化钠100ml与剩余90%阿替普酶静脉滴注，注射用药过程中需要护理人员专人护理，注射90分钟内需要间隔5分钟观察一次患者的意识和瞳孔，在注射6小时内，间隔30分钟监测患者意识和瞳孔。在溶栓治疗后，提供相应护理措施，护理人员需重点关注患者的意识以及瞳孔等，确定其神经功能收受损是否得到改善，过程中一旦患者产生脑出血症状，属于病情加重现象，需要通知主治医生抢救，护理人员需重视患者的实际出血症状，观察其皮肤以及黏膜出血点等，存在出血症状需要立即通知医生停止用药。除此之外，护理人员需预防患者出血，叮嘱和监督患者不能进食较硬和粗糙的食物。患者脑组织缺血重新灌注情况下会造成灌注损伤，严重情况下会造成患者颅内压升高，甚至面对死亡风险。观察患者血管闭塞情况，在患者治疗过程中，溶栓以及溶栓再形成需同时进行，采用溶栓剂可有效抑制血栓形成，血栓能够在短时间内溶解，但在治疗过程中溶栓剂会不断消耗，溶栓速度也有所下降，这一过程中的血栓因子会再次处于活跃状态。治疗一个阶段后，会持续性产生意识模糊以及肢体偏瘫等症状，此种现象可能是血管再次闭塞造成，需要及时通知医生处理。开展急救康复护理措施，护理人员需要在患者病房内放置不同类型急救药品，避免出现意外事件，患者在治疗后，病情逐渐好转，护理人员可帮助患者开展康复训练，提供实时指导。在发病最短时间内溶栓是溶栓成功的重要步骤，溶栓治疗全程护理工作是保证患者治疗安全的重要条件，同时也是提高溶栓治疗效果的保证。溶栓前需为患者耐心护理，缓解不良情绪，对病情进行快速准确评估，认真准备溶栓治疗，溶栓过程中要观察患者反应，遵循溶栓治疗原则。

综上所述，针对采用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者利用优质护理措施，效果显著，提高护理满意度，可进行临床推广。

参考文献：

[1]闫贺.探讨急性脑梗死超早期使用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理干预措施与效果[J].中国医药指南,2021,19(30):132-133.

[2]宋德娜.护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者的临床观察[J].中国医药指南,2021,19(23):154-155.

[3]徐菊花.阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死的综合护理模式及干预效果分析[J].保健文汇,2021,22(02):172-173.

[4]王小霞.优质护理应用于阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死的效果评价[J].心血管病防治知识,2020,10(23):79-81.