观察腰硬联合麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇血流动力学的影响

观察腰硬联合麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇血流动力学的影响

王明明

亳州市人民医院，安徽 亳州236800

摘要：目的：在妊娠期高血压产妇开展剖宫产时运用腰硬联合麻醉，探究此项麻醉方案的应用效果及对产妇机体血流动力学的影响。方法：从2021年6月至2022年8月期间抽取在本院开展剖宫产的妊娠期高血压产妇50例进行研究，回顾相关资料，以不同的麻醉形式为依据，将50例产妇分为对照组、实验组，25例用连续硬膜外麻醉（对照组）、25例用腰硬联合麻醉（实验组），随后对比麻醉效果、血流动力学、不良事件发生率。结果：评估麻醉效果，实验组阻滞起效时间与阻滞恢复时间短于对照组，P<0.05。评估两组血流动力学，即收缩压、舒张压、心率，麻醉前对比2组无差异，P>0.05，麻醉5min对比，实验组明显低于对照组，P<0.05。不良事件发生率相比，实验组少于对照组，P<0.05。结论：在妊娠期高血压产妇开展剖宫产时，开展腰硬联合麻醉，可以缩短阻滞时间、减轻对血流动力学的影响，对减少不良事件发生概率具有重要作用，值得推广。

关键词：妊娠期；高血压；剖宫产；腰硬联合麻醉；缩短阻滞时间；血流动力学；不良事件

妊娠期高血压属于目前最常见的一种妊娠并发症，发生原因较多，其中以血压变化为主要特征，属于妊娠期中的最有特征的一种血管性的疾病[1]。妊娠期高血压的出现，会减少器官系统的血流量，也是导致产妇、胎儿死亡的主要原因[2]。因此，尽早结束妊娠，对于妊娠期高血压产妇来讲，具有重要意义。目前，临床针对妊娠期高血压多采用剖宫产来结束妊娠，但为了减轻产妇的身心应激反应，需要在此过程中，实施有效的麻醉措施，以此来保证分娩的顺利开展。但因高血压的出现，对麻醉药物、麻醉方式的选择较为严格。因此，本文抽取50例妊娠期高血压产妇，评估在此类产妇开展剖宫产时运用腰硬联合麻醉的效果及对产妇机体血流动力学的影响，过程如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2021年6月至2022年8月期间抽取在本院开展剖宫产的妊娠期高血压产妇50例进行研究，回顾相关资料，以不同的麻醉形式为依据，将50例产妇分为对照组、实验组，25例用连续硬膜外麻醉（对照组）、25例用腰硬联合麻醉（实验组）。

纳入标准：（1）均为单胎；（2）耐受麻醉药物者；（3）临床资料齐全者；（4）知情，并在同意书上签字者。排除标准：（1）凝血功能障碍者；（2）严重的心肝肾功能障碍者；（3）原发性高血压，或是有麻醉方式禁忌者。对比两组患者一般资料，P>0.05，见表1。

1.2方法

2组产妇，均进行对症治疗，建立静脉通道，做好心电监护，并进行持续吸氧，对照组连续硬膜外麻醉，取侧卧体位，对皮肤做好常规消毒，在L3-L4间隙穿刺，置管后体位保持平卧位，注入3ml1%利多卡因作试验剂量，5min之后，观察蛛网膜下腔有无麻醉的征象，如没有征象，注射5ml的利多卡因与布比卡因，让麻醉平面保持在T8水平间。观察组采用腰硬联合麻醉，穿刺方法同对照组一致，应用25G的穿刺针并在进入到蛛网膜下腔后，拔出针芯，在脑脊液流出，注入1ml1%罗哌卡因与1ml葡萄糖（5%）混合液，置入导管，之后保持平卧体位，处理麻醉平面与对照组相同，在麻醉成功后，开展剖宫产。

1.3观察指标

随后对比麻醉效果、血流动力学、不良事件发生率。

评估麻醉效果时统计阻滞起效时间与阻滞恢复时间来体现。

针对麻醉前与麻醉后的血流动力学指标进行评估，即收缩压、舒张压、心率。

不良事件有产妇的心动过缓、产后出血，新生儿的牵拉反应与胎儿窘迫。

1.4统计学分析

本次研究用t检验（麻醉效果、血流动力学）计量资料、平方差[()]表示；以卡方()检验（不良事件发生率）计数资料、百分数（%）表示，通过SPSS25.0进行数据资料分析，有差异以P<0.05表示。

2.结果

2.1麻醉效果对比

评估麻醉效果，实验组阻滞起效时间与阻滞恢复时间短于对照组，P<0.05，见表2。

2.2血流动力学对比

评估两组血流动力学，即收缩压、舒张压、心率，麻醉前对比2组无差异，P>0.05，麻醉5min对比，实验组明显低于对照组，P<0.05，见表3。

2.3不良事件发生率

不良事件发生率相比，实验组产妇出现不良事件者有1例，新生儿出现不良事件者有1例，对照组产妇出现不良事件者有8例，新生儿出现不良事件者有7例，2组相比，实验组较少，P<0.05。

3.讨论

    妊娠期高血压属于目前最常见的一种产科疾病，其以血压异常上升为主要生理性变化，其的出现已严重影响胎儿的健康、安全。目前，在妊娠期高血压治疗中，以减少母婴死亡率、减少新生儿后遗症为主要原则[3]。由此说明，剖宫产的开展，可以有效地实现此项治疗的原则。而剖宫产也属于直接应激源，其会因机体高血压的出现而导致产妇出现相关反应，故在开展剖宫产时，配合有效的麻醉措施非常有必要。

腰硬联合麻醉具有硬膜外麻醉与腰部麻醉两种优点，在应用后，能快速地发挥麻醉的效果，具有起效快、镇痛效果佳等特点，已在临床广泛应用[4]。将腰硬联合麻醉用于开展剖宫产的妊娠期高血压中，可将药物直接注入到蛛网膜下腔，能积极地控制麻醉平面，让产妇在手术中保持较佳的血液供应，稳定机体的血液循环，让机体保持较佳的肌松状态，达到较为理想的麻醉效果，保持剖宫产可以顺利开展，有效减少不良事件的发生[5]。

综上所述，在妊娠期高血压产妇开展剖宫产时，运用腰硬联合麻醉，麻醉方案的应用效果显著，特别是对稳定产妇机体血流动力学具有积极的影响，值得推广。

参考文献：

[1]邵满芬,高宝斌,沈凯. 妊娠期高血压疾病产妇剖宫产麻醉方式的选择和应用效果分析[J]. 中国妇幼保健,2022,37(19):3521-3524.

[2]侯庆伟,张亚莉,李世涛. 腰硬联合麻醉应用于妊娠期高血压剖宫产产妇的效果及对血流动力学的影响探讨[J]. 医学理论与实践,2019,32(09):1385-1387.

[3]叶华,杨先平,黄惠娟,等. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产临床麻醉效果的比较[J]. 药品评价,2021,18(10):627-630.

[4]范松强. 腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在妊娠期高血压疾病孕妇剖宫产术中的应用比较[J]. 河南医学研究,2021,30(09):1641-1642.

[5]林冬丽. 腰硬联合麻醉在HDP产妇剖宫产术中的应用[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(23):54-56.