免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮中的诊断价值

免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮中的诊断价值

张雯,秦梅,申旭霞,赵超芬,张广杰

成都市第五人民医院检验科  四川成都  611130

摘要：目的  探讨免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮（SLE）中的诊断价值。方法  以128例SLE患者为观察组，以128例健康人为对照组。检测两组免疫指标，分析其诊断SLE的价值。结果  观察组IgA、IgG、IgM水平高于对照组（P<0.05），而C3、C4水平低于对照组（P<0.05）。观察组抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA、抗Sm、抗nRNP/Sm阳性率高于对照组（P<0.05）。结论  免疫学指标联合检测可提高SLE诊断的准确率。

关键词：免疫学检验；系统性红斑狼疮；抗核抗体

系统性红斑狼疮（SLE）是常见的由自身免疫介导的弥漫性结缔组织疾病，可累及多个脏器系统[1]。SLE多在中青年女性中发病，患者临床症状多样，因此易出现误诊或漏诊，进而对其治疗造成延误，影响患者预后转归[2]。为保证治疗效果，早期明确对SLE的诊断至关重要。SLE的发病可引起机体的免疫系统功能紊乱，故本文以免疫指标作为切入点，分析免疫学检验联合检测在SLE诊断中的价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2020.8-2022.8收治的128例SLE患者为观察组，以同期128例健康人为对照组。观察组年龄20~59（42.06±8.97）岁，男性8例，女性120例。对照组年龄23~60（43.87±9.32）岁，男性10例，女性118例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

采集受试者空腹静脉血5ml，3000转/min离心10分钟分离取血清检测。采用日立 LABOSPECT 008 AS生化分析仪及专用试剂检测IgA、IgG、IgM、C3、C4水平。采用欧盟公司试剂检测ANA、抗ds-DNA和ANA谱中抗Sm和抗nRNP/Sm的阳性率。

1.3  统计学方法

 数据分析采用SPSS 21.0软件统计与分析。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组免疫指标水平

观察组IgA、IgG、IgM水平高于对照组，C3、C4水平低于对照组（P<0.05）。

表1 两组免疫指标水平（g/L）（）

2.2  两组阳性检出率

观察组ANA、抗ds-DNA、抗Sm、抗nRNP/Sm阳性率分别为94.53%、40.63%、26.56%、51.56%，高于对照组（3.13%、0.00%、0.00%、1.56%，P<0.05）。

表2 两组阳性检出率n（%）

3  讨论

SLE是因体内出现与自身正常细胞对抗的抗体引起的疾病，若患者未得到及时有效的治疗，可对患者的机体多个器官和组织造成损伤，危及患者生命。故早期明确诊断及治疗该病可改善患者预后。此前临床诊断SLE多利用单一免疫学检查，然而诊断的效能较低，故需探寻多项免疫指标联合检测诊断的价值。报道指出，联合检测可准确的评估SLE的活动及病情，并且可极大的降低假阴性率[3]。

SLE的免疫学特征为血清中自身抗体谱增多，ANA最为常见[4]。SLE患者血清C4水平降低速度最快，且其恢复正常的速度较慢，可用于临床诊断[5]。目前，临床公认的SLE标志性抗体为ds-DNA、Sm抗体等[6]。SLE患者中，ds-DNA抗体的阳性率约40~90%，其疾病特异性高达95%，并且其滴度与患者的活动性线性相关，故其可作为评估SLE患者病情的指标[7]。抗Sm抗体与抗nRNP/Sm抗体对SLE的特异性较高[8]，其个体间差异较小，病情、临床治疗等对其影响较小，但诊断的阳性率较低。本文将免疫学指标联合检测用于SLE的诊断，结果显示SLE患者IgA、IgG、IgM水平高于健康人，C3、C4水平低于正常人，提示上述指标在SLE患者中表达出现异常，可作为诊断SLE的潜在生物标志物。观察组ANA、抗ds-DNA、抗Sm、抗nRNP/Sm阳性率高于对照组，表明免疫学指标联合检测在SLE诊断中价值较高，其原因可能为SLE患者可出现不同程度的免疫异常反应，诱发机体产生不同抗体，单纯免疫检查存在局限性，而免疫联合检测可全面检测体内抗体，提高诊断的效能。

综上所述，免疫学检验联合检测可提高SLE诊断的准确率。因此，免疫学检验联合检测在临床诊断系统性红斑狼疮疾病中值得广泛应用。

参考文献

[1]应振华，张园，王小东.《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》解读[J]. 浙江医学, 2022, 44(1): 1-5.

[2]李子龙，张芸娇.系统性红斑狼疮的免疫学研究进展[J]. 中国当代医药, 2022, 29(21): 27-30.

[3]郑雪莲. 免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮中的诊断价值分析[J]. 临床检验杂志：电子版, 2020, 9(2):179-180.

[4]中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会. 抗核抗体检测的临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2018, 41(4): 275-280.

[5]陈万进, 雷冰, 梁雯. 免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮中的诊断价值[J]. 当代医学, 2018, 24(12): 129-131.

[6]徐晓莉，张逸. 抗核抗体谱检测对系统性红斑狼疮的临床诊断应用[J]. 中华临床医师杂志：电子版, 2013, 7(19):8989-8990.

[7]孔凡辉, 陈琼, 陈宏斌, 等. 免疫学检验联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(14): 129-130.

[8]谭健，王翠莲，陈良娟. 抗核抗体联合抗核抗体谱检测在系统性红斑狼疮中的诊断价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2021, 45: 249-250.