临床应用达格列净治疗老年糖尿病的有效性观察

 临床应用达格列净治疗老年糖尿病的有效性观察

方光红

江苏省宿迁市沭阳铭和康复医院,江苏  宿迁223600

【摘要】目的：观察老年糖尿病患者经达格列净治疗后的临床疗效。方法：录取时间：2021年5月-2022年5月期间；试验样本：老年糖尿病患者102例；分组：抽签即可；传统治疗：对照组；对照组基础上+达格列净：实验组；对患者临床疗效、血糖变化情况统计。结果：入组前，患者的各项血糖指标对比无显著差异，无数据比较差异，P＞0.05；干预后，实验组病例的空腹血糖值、糖化血红蛋白、餐后60分钟血糖评估分数较优，对照组资料的评分数据较差，具有明显的数据比较差异，临床有效率对照组差于实验组，P＜0.05。结论：对老年糖尿病患者实施达格列净对症治疗有效改善其临床有效率，推动患者生存质量上升，稳定患者的血糖水平。

【关键词】老年糖尿病；达格列净；临床疗效

现阶段，糖尿病的防治工作一直是世界性的研究难题。相关数据显示，全球范围内，糖尿病的人数已经上升至1.5亿，主要集中于国内和印度。据世界卫生组织的预测，2025年糖尿病患者人数将接近于5000万人，增长率居于全球范围内的首位[1]。现阶段，临床对于糖尿病的诊治模式多是以传统治疗为主，发病后患者去往当地的综合医院门诊进行就诊，院内内分泌科的医生来采取诊疗干预，但临床疗效存在一定争议。本文收集102例糖尿病老年患者分析，观察血糖水平、临床有效率变化，具体内容汇报见下文。

1、资料与方法

1.1临床数据

录取时间：2021年5月-2022年5月期间；录取例数：102例老年糖尿病患者；分组法：抽签；对照组男性患者与女性患者比例：27:24，统计年龄60-78岁，中位年龄（69.25±1.44）岁；实验组女性患者与男性患者比例：26:25，统计年龄61-79岁，中位年龄（69.19±1.33）岁。汇总其年龄、病程、性别等比较无显著差异，统计学无意义，P＞0.05。

纳入要求：①经院内委员会批准；②具备完整基础信息；③无肝肾脏器异常疾病；④认知功能良好；⑤签订同意知情书。

排除要求：①凝血功能异常；②中途离开试验；③配合度差；④家属不知情；⑤精神病史；⑥患有恶性疾病。

1.2方法

传统治疗-对照组：本组患者需为其推注甘精胰岛素（产自：珠海联邦制药股份有限公司 国药准字号：S20160009 规格：3ml:300单位(笔芯)*1支 ），用药方式：皮下注射；用药剂量：0.6U/（kg d）。

达格列净-实验组：本组患者在上述基础上使用达格列净（产自：AstraZeneca Pharmaceuticals LP 国药准字号：J20170040  规格：10mg*14s ）药物，用药方式：每日餐前进服；用药频次：一日一次；用药剂量：单次5毫克，对于耐受较好血糖不稳定的患者可增加至单次10毫克。

1.3观察指标

①临床效果：通过无效：未达到以下任一标准；显效：患者血糖指标正常、无不良并发症；有效：患者血糖指标渐趋正常，无不良并发症。分析总有效率为显效率与有效率的和。

②血糖变化：统计治疗前后患者糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、空腹血糖指标。

1.4统计学意义

录取样本经SPSS21.0核验，计量资料、计数资料分别显示为 % 与（±s），汇总统计指标t值与X2值，分析P值与0.05或0.01的差距，P在0.05或0.01以下则统计学有意义。

2、结果

2.1临床疗效

指标汇总如表1，治疗后，实验组患者有效率更高，两组对比，P＜0.05。

表1 两组患者的临床有效率

2.2血糖指标评分

   统计指标数据如表2，入组前，患者的各项血糖指标对比无显著差异，无数据比较差异，P＞0.05；干预后，实验组病例的空腹血糖值、糖化血红蛋白、餐后60分钟血糖评估分数较优，对照组资料的评分数据较差，具有明显的数据比较差异，P＜0.05。

表2 入组前后的血糖指标评分变化

3、讨论

相关研究表明，全国的糖尿病患者血糖达标率均在三成以下，且随着时间的推移，糖尿病患者的血糖达标率持续下降，严重影响患者的日常生活质量，严重者会危及到患者的生命安全

[2]。尤其是老年患者，发病人数呈逐年增长状态。临床对患者多经胰岛素对症治疗，但易受到多种因素的影响导致血糖指标不稳定，从而增加疾病的治疗难度[3]。达格列净在临床上应用具有一定安全性，可有效减少患者胰岛素的用量，同时可以帮助患者迅速降低血糖[4]。上文数据统计分析表示，入组前，患者的各项血糖指标对比无显著差异，无数据比较差异，P＞0.05；干预后，实验组病例的空腹血糖值、糖化血红蛋白、餐后60分钟血糖评估分数较优，对照组资料的评分数据较差，具有明显的数据比较差异，临床有效率对照组差于实验组，P＜0.05。故此，在传统治疗的基础上应用达格列净充分改善患者临床疗效，推动患者不同时期血糖指标稳定，保证患者的用药安全性。此外，利用达格列净治疗可有效控制患者的血糖指标上涨，使得我国的血糖指标达标率显著提高，患者的生活质量不断增加，临床患者对该药的接受度更高，积极意义显著。其他学者文献显示，观察组、对照组在住院周期、不良反应、临床疗效、血糖水平、糖化血红蛋白指标对比前者优于后者，数据结论与本研究结果一致[5]。

综上所述，对老年糖尿病患者实施传统治疗+达格列净充分改善患者血糖水平，推动患者生活质量上升，有效降低患者的再住院率，临床可加大样本量进行深度分析。

【参考文献】

[1]  焦秀敏, 刘佳, 符静, 王广.达格列净联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病的效果及对血糖波动的影响[J/OL].中国医药,2022(08):1176-1180. 

[2]  刘公付, 刘华山, 李天娥.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并心力衰竭的临床疗效及其对患者心室重构的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(21):15-18. 

[3]  孙云静, 王林青, 张亚静, 崔江漫, 崔振川, 高艳周,赵丽娟,王连芹.基于P38 MAPK信号通路探讨达格列净对老年2型糖尿病伴慢性心力衰竭患者心功能、主要心血管不良事件发生风险的影响[J].中国糖尿病杂志,2022,30(07):501-506. 

[4]  郭琼杰, 安迪, 王克华, 王迪, 杨柳, 史文宗.达格列净联合利拉鲁肽强化降糖治疗对二甲双胍治疗失效的2型糖尿病患者胰岛素抵抗、游离脂肪酸及过氧化物酶体激增物激活受体γ影响的研究[J].中国糖尿病杂志,2022,30(07):486-490. 

[5]  张瑞, 赵狄.达格列净治疗2型糖尿病的新进展[J].国际老年医学杂志,2022,43(04):487-490.