孕囊在长但没有胎心和胎芽是否正常 可以保胎吗

 孕囊在长但没有胎心和胎芽是否正常 可以保胎吗

刘晓红

松潘县妇幼保健计划生育服务中心 妇产科 四川阿坝 623300

医学中，孕囊是一种胎盘组织，一般在胎儿还未形成时发生胎心跳动[1]。孕囊是子宫外孕的产物，如有发炎、粘连等，引起产妇发生大出血，导致胎儿无法存活。还有，因为子宫发育不良，孕囊会撑破子宫薄弱的顶端，进入腹腔，其孕囊附近的绒毛在腹腔内寻找养分，经过胎盘供给胎儿，一般这种情况的胎儿缺少子宫大环境的保护，加上生存条件、营养较差，造成胎儿在两个月内出现死亡。通常在怀孕早期可发现孕囊，月经28-30天规则来潮的产妇停经35天，通过B超可在宫腔内看到孕囊，出现子宫宫底、前壁、后壁、上部、中部等，均属于正常情况。男性精子、女性卵子结合性，会形成孕囊，正常时孕囊由于孕周的增加继续生长，胎心、胎芽也会生长，倘若有孕囊在长，但没有胎心和胎芽，必须关注生理性、病理性因素。

1.妊娠期孕囊变化

妊娠期作为产妇最关键时期，其过程比较复杂和漫长，并且这个阶段的胚胎、附属物都会有不同的变化和反应。卵子受精后进入宫腔，胚胎、附属物从生长发育到成熟，其各个孕周都会出现不同的变化[2]。怀孕四周，受精卵着床，形成羊膜腔，同时其体积较小，对其实施超声检查，未能观察到妊娠情况。怀孕五周，胎儿会进入到胚胎期，扩大羊膜腔，原始血管有搏动的情况，对其实施B超检查，可发现小胎囊、胎芽。怀孕6周时，胎儿头部、脑泡、额面器官会出现分化，对其实施B超检查，可看到胎囊呈清晰的状态，并且可观察到胎芽、胎心跳。怀孕7周，胚胎逐渐有人雏形，同时全部分化了各体节，各系统也有了进一步的发育，对其实施B超检查具有明显的心跳、胎芽。怀孕8周，胎形已定，能明确分清胎头、四肢，对其实施B超检查可发现胎囊，同时可清楚看到胎儿形态、胎动、卵黄囊。怀孕9周，可清晰看到新生儿各部位，还有胎囊、胎盘。怀孕10周，可明显看清胎儿各器官，同时形成了胎盘雏形，对其实施B超检查未发现胎囊，可观察到月牙形胎盘。怀孕11周，胎儿各器官、胎盘得到发育，对其实施B超检查，胎囊全部消失，可明显观察到胎盘。

2.孕囊在长但没有胎心和胎芽，原因如下

2.1过早地检查

倘若产妇月经推迟一个星期，可能对其胎心、胎芽无法检查出，通常情况，有孕囊的前提下，才会有胎芽、胎心。如果孕检时间太早，对其实施B超检查，一般只能看到形成的孕囊，无法观察到胎心、胎芽。产妇怀孕30天-40天，才可发现孕囊，怀孕40天-50天可发现胎芽，怀孕50天-60天可发现胎心，所以去医院做B超检查的最佳时间是怀孕8周左右。

2.2过晚时间受孕

由于每个女性的排卵时间不同，所以受孕时间也会出现较大的差异。同个时期进行受孕检测，可发现部分女性的孕囊较大，其胎心、胎芽具有较大的变化，还有部分女性只能观察到孕囊，不能观察到胎心、胎芽变化。可能是焦虑的情绪造成月经异常，导致排卵期滞后。

2.3较差的精子质量

健康的胚胎需要质量较好的精子、卵子结合，再逐渐发展成为胎儿。倘若精子本身具有缺陷，或者其在发育时受到刺激的作用，导致胎心、胎芽不能观察到。所以，建议广大男性在孕期阶段，戒烟酒，尽量饮食清淡，以产生健康的精子，形成更为良好的受精卵。如果是女性发现自己的卵囊无法正常观测到胎心和胎芽，就必须到正规医院，接受清宫手术，同时也要对丈夫精液等方面进行检查。但在手术前，一定切记要告知医生自己的相关情况，进行科学治疗，确保下次可顺利怀孕。

2.4胚胎未继续发育

胎心、胎芽发育时，要对其胚胎因素进行密切关注，女性在怀孕时受到感染支原体、衣原体病毒、大量的放射物等影响下，会导致孕囊发育不良，造成胚胎停止发育[3]。所以，对其进行检查时，观察到空孕囊后，必须予以人工流产，避免对母体健康产生威胁。另外，没有胎心、胎芽，孕囊通常不会继续生长。正常情况下，在怀孕8周，会发现胎芽、胎心,倘若这个阶段的B超检查未显示，将月经的因素排除，可能就是胚胎停止发育。可对其实施血液绒毛膜促性腺激素、孕酮值检查进行确认。通常，胚胎如果停止发育，会减少激素分泌，胚胎自生发育出现障碍，孕囊也未再长，会出现萎缩、变形等情况。倘若怀孕50天后，经彩超检查，未发现胎心，同时血绒毛膜促性腺激素具有缓慢上升或降低的情况，可明确胚胎停止发育，无法继续妊娠，要立即进行终止。胚胎停止发育后，常常发生凝血功能障碍，同时有阴道大出血的情况，所以要立即入院进行治疗。

3.可以保胎吗？

通过上述介绍，倘若在怀孕七八周左右未发现胎心、胎芽变化，不要过于紧张，也许是上面的四种情况。然而，在六十天后，再对其实施胎心、胎芽的检查，未发现明显的变化和差异，就无需保胎了。倘若在六十天左右，可发现胎心、胎芽的变化，可进行适当的保胎。保胎时，要用科学的方式，不能盲目使用保胎药，一些药物会严重影响孕妇的身体发展和健康。保胎时，除了药物治疗，也可进行适当的休息，尽量使自身身心放松。如检查黄体酮较低，可采用相应的药物，调整和改善胎儿胎心、胎芽的情况。

结语：怀孕初期，不要太早的去医院检查，可能存在辐射，从而影响孕妇的身体。还有可能是过早的检查，未能检测到胎心、胎芽的变化，造成孕妇出现焦虑、紧张、恐惧的心理。同时，男性要注重自身精子的质量，特别是在备孕阶段，要戒烟酒，忌辛辣、油腻等食物，才可能保证精子的健康，使得胚胎正常发育。另外，保胎阶段，不要盲目使用药物保胎，要多咨询专业人士，按照医嘱进行相关的操作。

参考文献：

[1]孟渊.孕早期先兆流产患者血清激素水平、孕囊、胚芽与保胎结局的相关性研究[J].中国实用医刊,2021,48(23):60-63.                                                       

[2]严宝妹,杨鹏凤,梁伟翔.孕6～9周孕囊平均直径与胎儿头臀长之差对妊娠结局的预测[J].现代医院,2022,22(03):487-489+492.                         

[3]杨玲,李珍珍,黄宛玉.妊娠早期超声筛查不同绒毛膜性双胎妊娠的意义分析[J].黑龙江中医药,2021,50(01):157-158.