糖尿病肾病患者的临床特点及诊治分析

糖尿病肾病患者的临床特点及诊治分析

任丽颖

三台县人民医院 四川 绵阳 621100

摘要：目的：对糖尿病肾病（DN）的诊断和治疗方法进行分析。方法：选取97例糖尿病肾病患者作为试验对象，于2019年10月至2021年10月进入我院肾脏内科就诊。对治疗后肾功能、并发症、治疗效果及后续治疗效果进行统计分析。结果：70.10%的患者出现贫血，31.96%的心肌病，38.14%的心功能不全，23.71%的患者出现贫血，与其它并发症比较，有统计学意义（P<0.05）。主要以口服药物为主，以胰岛素治疗的机率最高（1.96%)，与其它方法比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随访5个月，69名患者接受了维持性血液透析（MHD),8例患者放弃治疗，20例患者死亡，MHD发生率较其它患者高（P<0.05）。结论：糖尿病肾病合并并发症多，死亡率高，应及早发现和治疗，以延长生存期，改善生存质量。

关键词：肾内科；糖尿病肾病；临床诊治；方式

引言：

糖尿病（DM）是临床中发病率较高的疾病类型，其致病因素为生活方式改变和饮食结构调整。DN是DM的高发并发症，其表现为肾小球硬化，是导致终末期肾病的重要原因。若治疗不当或延误可能会导致肾功能衰竭和死亡等后果，需要给予科学且及时的治疗。研究中以2019年10月-2021年10月间入本院肾内科治疗的97例DN患者为主体，旨在探究DN患者的临床诊治方式，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2019年10月-2021年10月间入本院肾内科治疗的97例DN患者为研究主体。纳入标准为：经《肾内科常见诊疗指南》确诊为DN；年龄＜80岁；出于自愿原则签署知情同意书。排除标准为：其他疾病导致肾功能衰竭；伴有其他器官重大疾病；伴有精神或意识障碍；参与其他研究。其中，男49例，女48例；年龄范围是44-79岁，平均（55.12±0.95）岁；病程范围是6个月-14年，平均（6.12±0.57）年；DM分型为：Ⅰ型10例，Ⅱ型87例。

1.2方法

回顾性分析患者的临床资料，经实验室检查其肾功能指标，并记录并发症类型，分析其治疗方式，随访5个月，观察其治疗结果。

临床诊断：糖尿病肾病患者在正常情况下会表现出严重的水肿，并伴有肾功能衰竭等不良反应。

血糖监控高血糖是糖尿病的一个重要指标，所以当有糖尿病的症状时，一定要注意控制自己的血糖。护士应向病人告知血糖检测技术，并对病人进行血糖控制。低血糖的病人可以适当的控制其血糖水平。

血压调节。糖尿病的人要注意血压，要按照尿白蛋白的水平来确定血压，如果血压太高，可以通过服用降压药物来控制血压。

饮食控制。血糖含量与膳食管理息息相关，所以要对病人进行合理的膳食管理，告知病人低脂、高蛋白质的食物，告知他们所吃的水果，并严格控制高胆固醇的食物，避免吃高胆固醇的食物。

生活习惯的介入。为了改善病人的身体健康，应加强对病人的日常护理，培养良好的锻炼习惯，避免吸烟、喝酒等不良的生活习惯，从而增强机体的抵抗力，有利于病人的康复。

1.3观察指标

记录贫血、心肌病、心功能不全和感染并发症情况；分析降糖药物口服治疗、胰岛素治疗、降压药+其他药物治疗、钙通道阻滞剂（CCEB）治疗、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗、利尿剂治疗、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗等治疗方式；随访5个月，记录患者的MHD、放弃治疗和死亡例数。

1.4统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，并发症情况、治疗方式和随访结果用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1分析并发症情况

常见并发症为贫血（70.10%）、心肌病（31.96%）、心功能不全（38.14%）和感染（23.71%），贫血发生率与其他并发症相比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1分析并发症情况[n（%）]

2.2分析治疗方式

治疗方式多为口服药物，其中胰岛素治疗的几率最高（31.96%），与其他治疗方式相比差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2分析治疗方式[n（%）]

2.3分析随访结果

随访5个月，MHD69例，放弃治疗8例，死亡20例，MHD几率高于其他随访结果（P＜0.05），详见表3。

表3分析随访结果[n（%）]

3讨论

遗传、高血糖、肾脏动力学明显异常、高血压、血管活性物质代谢紊乱是DN发病的主要原因。糖尿病足可引起心脏疾病等并发症，一旦发展到一定阶段，就会出现肾功能减退等不良反应。目前，传统的治疗方法是以替代疗法为主，但是糖尿病肾病病人体质较弱，不能长时间的进行MHD的治疗，因而病死率较高。临床上，DN的早期诊断和治疗可以获得良好的预后。MHD可以延缓肾功能衰竭的进展，防止发生严重的并发症，从而改善病人的生存质量。肾内科以糖尿病肾病的科学治疗为主要内容，多采用整合治疗方法来控制血糖、血压，并能改善肾组织的血液动力学和代谢。

结果为：主要并发症为贫血（70.10%）；治疗方式多为口服药物，患者多于院外进行MHD治疗。可见，DN患者的并发症发生率较高，且死亡率高，需要对该病患者进行早期诊断与治疗，以改善预后性。

参考文献

[1]晋强.分析肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治[J].医药前沿,2018,8(7):200-201.

[2]吴震.肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治分析[J].中国实用医药,2018,13(4):28-29.