氨氯地平片联合厄贝沙坦或美托洛尔对高血压患者血压变异和血压晨峰现象的影响

氨氯地平片联合厄贝沙坦或美托洛尔对高血压患者血压变异和血压晨峰现象的影响

阿不力孜·拜克

洛浦县人民医院  新疆维吾尔自治区洛浦县  848200

【摘要】目的：对高血压患者联用氨氯地平片与厄贝沙坦（美托洛尔），并探讨上述药物对血压变异和血压晨峰现象的影响。方法：研究病例选自我院心血管内科2020年1月至次年6月收治的80例高血压患者，按照随机摸球法平均分为对比组（氨氯地平+厄贝沙坦治疗）与分析组（氨氯地平+美托洛尔治疗），比较2组患者血压变异、血压晨峰现象的情况。结果：分析组患者治疗后的血压变异幅度、变异值与血压晨峰值明显低于对比组，组间差异较大（P<0.05）。结论：氨氯地平联合美托洛尔在改善与控制高血压患者血压变异、血压晨峰现象上效果出众，临床采纳与研究推广意义较高。

【关键词】：氨氯地平片；厄贝沙坦；美托洛尔；高血压；血压变异；血压晨峰

高血压作为困扰我国中老年群体最多的慢性病，患者在患病后，其血压将会在一定时间内发生较大波动，该现象被称作血压变异，并在清醒至运动期间，血压迅速从较低水平上升至较高水平，此现象则被称作血压晨峰[1]。上述2种现象作为高血压患者的重要特征，若未能及时加以控制，将使患者靶器官受到一定损伤，并增加其产生心脑血管并发症与不良事件的风险[2]。因此，临床在治疗高血压时，除严格把控其血压水平，还需紧密关注其血压变异与血压晨峰现象。基于上述特点，临床提出了全新的治疗方法，即在氨氯地平的基础上对患者联用其他药物，但对辅助药物的选用仍存在较大争议，为进一步验证厄贝沙坦与美托洛尔应用在联合治疗中的实际效果，本文现行如下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾我院心血管内科2020年1月-2021年6月收治的高血压患者，并从中随机选取80例参与研究，并在随机摸球法的帮助下予以其平均分组。对比组中男25例、女15例，年龄57~82（69.50±0.11）岁，病程0.5~8（4.30±0.07）年；而分析组中男24例、女16例，年龄58~82（69.72±0.13）岁，病程0.6~8（4.26±0.11）年，患者基本资料相差较小（P>0.05）。

1.2方法

为保障治疗效果，防止其他药物对研究结果造成一定影响，治疗前2周令患者停用所用降压药。

对比组：予以本组患者氨氯地平片（H20103112），具体用药量为5mg，辅以150mg厄贝沙坦片（H20030016），每日用药次数为1次，连续用药20周。

分析组：对本组患者行与对比组相同的氨氯地平片治疗，并在其基础上，对患者联用酒石酸美托洛尔片（H37022364），具体用药量依据患者实际病情而定，若病情较轻则每次用药量为100mg，较重则为200mg，每日2次，连续用药20周。

1.3评价指标

本次研究所分析的主要内容与指标为2组病例的血压变异与血压晨峰现象，若最终分析结果（P）显示在0.05以下，则表明差异突出。

1.4统计学分析

将统计学软件SPSS17.0作为依据，并在其指导下对相关指标行统计学分析，[n（%）]与（±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。

2.结果

2.1 研究患者血压变异现象的比较

分析组患者治疗后的血压变异值均低于对比组，且除nSBPV与nDBPV外，其余指标数值差异较为明显，组间差异较大（P<0.05），统计学结果如1表。

表1研究患者血压变异现象的比较（±s）

2.2 研究患者血压晨峰现象的比较

比较2组患者治疗后的血压晨峰后可知，分析组最终数值明显更低，数据差异明显（P<0.05），统计学结果如2表。

表2研究患者血压晨峰现象的比较（±s，mmHg）

3.讨论

血压变异作为高血压患者常见现象，其与冠心病或脑卒中事件的发生中存在较高的关联性，可有效预测心血管事件的发生[3]。血压晨峰的发生则与交感神经及肾素血管紧张素醛固酮等系统的激活密切相关，若晨峰程度越高，则患者并发心脑血管疾病的几率越高[4]。因此，如何有效控制血压变异与血压晨峰已成为治疗高血压的重点。

氨氯地平作为常见的外周动脉血管扩张剂，可直接作用在血管平滑肌上，在扩张血管的同时，可有效降低患者血压，但该药物在控制血压变异与血压晨峰上效果较差，需与其他药物进行联用[5]。

本研究通过分析氨氯地平片联合厄贝沙坦或美托洛尔的实际效果，得出将美托洛尔应用在高血压患者临床治疗中的效果明显更优，血压变异与血压晨峰可得到有效控制，组间差异显著（P<0.05）。

综上所述，对高血压患者行氨氯地平联合美托洛尔治疗，可有效控制其血压变异与血压晨峰现象，应用效果明显，临床应进一步推广。

参考文献：

[1] 陈云江,龚艳春. 氨氯地平联合厄贝沙坦不同给药时间对原发性高血压病人血压变异性和血压晨峰现象的影响[J]. 安徽医药,2021,25(6):1236-1239.

[2] 段丽琴,闫蕊. 动态血压监测评价缬沙坦/氨氯地平片对原发性高血压病人晨峰血压和血压变异性影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(6):771-772.

[3] 陈龙飞,吴钢,许昌声,等. 不同降压药对自发性高血压大鼠血压变异性及动脉粥样硬化的影响[J]. 中华高血压杂志,2019,27(5):448-453.

[4] 唐瑞双,张海军,韩彦萍,等. 子午流注针刺法联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压病人血压变异性、晨峰及内皮功能的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(10):1751-1754.

[5] 王婷婷,李雪芹. 阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对老年冠心病合并高血压患者血清炎性因子及心率变异性的影响研究[J]. 国际检验医学杂志,2018,39(17):2182-2184.