半月板损伤，你该怎么办

半月板损伤，你该怎么办

刘玉承

罗山县人民医院 骨科一病区464200

膝盖是人体最复杂、重要的关节之一，也是日常生活、学习、工作中最容易受到损伤的部位之一。半月板损伤属于一种纤维组织损伤，属于膝盖损伤类型之一，临床伴随不同程度的关节肿胀、疼痛，膝关节内部存在较为强烈的撕裂感，伴随关节内积血。通常来说，半月板损伤疼痛较为固定，部分患者出现关节不稳定等，我们俗称“打软腿”。由于现阶段多数患者对于半月板损伤认知不足，导致其受到损伤后未能得到及时、有效的治疗和护理，久之影响患者膝功能，减低生活质量。因此，关于半月板损伤进行积极的科普具有重要价值，能够提高人们知识储备和重视程度，改善半月板损伤患者生活质量。

一、半月板损伤的介绍

半月板损伤是一种多发生于青壮年男性中的膝部损伤，女性患者例数相对男性患者较少，我国报道中半月板损伤中，内外侧损伤比约为1：1.5。半月板的重要作用为稳定膝关节，传布膝关节负荷力并促进关节营养，当膝关节福负重时，70%以上的负重在半月板上，可见半月板在膝关节中的作用不容忽视。半月板损伤多由扭转外力引起，损伤后关节伴随剧痛，伴随不同程度的肿胀，患者无法甚至关节，膝关节间隙处压痛是半月板损伤的重要依据。

二、半月板损伤的症状和发病机制

半月板具备一定移动性，其随着膝关节运动形态、位置发生改变，膝关节屈曲位伸直的过程中半月板容易发生损伤，这也是该类损伤发生的最常见姿势。半曲位状态下，膝关节周围肌肉、韧带较为松弛，关节不稳定。膝半屈曲外展、内收时，旋转和外力挤压均会造成半月板破裂。此外，半月板损伤部分表现为自身改变，如形成半月板囊肿、半月板基础病存在等情况，这种情况时，轻微膝关节损伤便可能损伤机体半月板。部分患者可能为先天性半月板急性，可发生在内侧、外侧、内外两侧。由于我国国民外侧盘状软骨多发，因此，相较于欧美人群，我国外侧半月板损伤更为多见。

三、半月板损伤的治疗方法

半月板损伤发生后，需要引发人们高度重视，尽早入院通过治疗改善临床症状，避免疾病进一步进展造成不可挽回的后果。现阶段，手法治疗、固定方法、手术治疗是半月板损伤患者常用治疗方式，下面来一一介绍不同损伤时期、不同损伤情况患者的各种治疗方式，当出现半月板损伤时，能够了解自身治疗方法，从而提高治疗依从度，改善预后效果，尽早回归日常生活。

1. 急性期患者治疗方式。此类患者处于半月板损伤急性期，伴随关节积液、积血等急性期症状。此类患者多接受手法治疗，首先按照无菌操作要求在无菌操作条件下将积液、积血抽出。观察关节情况，手法解除存在“交锁”情况，选用相应大小的管型石膏将膝关节固定。此过程中石膏塑性效果较好，患者能够带着石膏行走、活动。
2. 慢性期患者治疗方式。此类患者手法治疗效果不佳或处于慢性期，伴随较为明显的临床症状和体征，对于此类患者首先要明确诊断，结合关节镜检查等方式明确为半月板损伤后，给予早期手术治疗，将损伤的半月板切除，从而避免后续关节炎等疾病的发生。术后伸膝位加压包扎，合并功能训练促进关节功能的恢复。
3. 关节镜治疗半月板损伤。关节镜治疗能够提高半月板损伤的有效率，通过关节镜缝合修复半月板边缘撕裂部位，保留损伤部位。通过上述治疗方式，患者能够早期得到有效治疗，缩短治疗时间，有利于预后效果和安全性的改善和提升。

上述三种是大家较为常见且熟悉的治疗方式，也是目前医院较为常用的治疗方法。然而，上述方式的应用也存在一定弊端，无论是关节镜还是手术直接治疗，均对患者造成较为明显创伤且需要切除半月板，而半月板属于不可再生结构，生活质量可能受到不同程度的影响。因此，临床专家通常不推荐早中期患者通过手术方式治疗，推荐其通过保守治疗配合功能锻炼，非必要时不要切除半月板，通过逐渐修复得到好转。

四、半月板损伤发生后的日常管理

除了上述半月板损伤患者治疗方式，半月板损伤后患者的日常自我管理对于疾病的治疗和康复也产生直接影响。因此，从患者自身角度，也可从以下几方面提升治疗效果，改善生活质量。

1. 情绪自我管理。情绪是影响生理功能的重要因素，在疾病治疗和康复中占据重要位置。不良情绪可能加重疼痛、影响睡眠质量，继而对影响机体免疫力的提升，阻碍半月板损伤治疗和康复进程。因此，半月板损伤患者需要掌握一定的情绪自我调节能力，及时反思自身行为，发现自身不良情绪出现的征兆和苗头，掌握一定的音乐调节法、注意力转移法。当情绪不佳时，及时与家属进行沟通，将内心感受和需求及时表达出来，家属给予陪伴和交流，避免不良情绪影响整体健康水平。
2. 饮食自我管理。饮食情况直接影响机体免疫力、耐受度，与半月板损伤的治疗和康复密切相关。因此，患者需要通过健康教育等方式了解自身适宜食用的食物和不建议食用的食物。及时咨询医师，了解营养素配比方案，有意识地调节日常生活中饮食方案，通过优质蛋白的摄取提升免疫力。注意控制自身偏食等不良饮食习惯，不要以自身喜好为中心，要充分考虑到机体康复，保持良好的饮食习惯以促进康复。同时，需要规范自身不良行为，戒烟戒酒，避免对机体康复产生刺激。
3. 功能锻炼自我管理。半月板损伤后无论采用何种治疗方式，治疗后的功能锻炼均是重点环节，高质量的功能锻炼能够达到事半功倍的效果，协同治疗促进患者关节功能恢复，早期恢复机体正常功能，尽早回归日常生活。早期患者可进行肱四头肌练习，跟着代教视频每日锻炼3组，每组10次，每次10s左右；结合踝泵运动、直腿抬高运动进行轻微锻炼。根据自身恢复情况，在医嘱指导下进行下的行走练习，通过辅助工具进行间歇性行走，促进血液循环，注意不要超过机体耐受度。康复中期，逐渐开展负重练习，避免主动屈膝、避免长时间张力。康复后期在医生指导下开展渐进性抗阻训练。
4. 定期复查。治疗后也要对自身状态进行密切观察，按照约定时间及时入院复查，避免疾病复发或出现并发症。

五、总结

半月板损伤严重影响日常生活，需要尽早通过治疗减轻损伤，患者出现异常时需要及时入院，在医生评估下接受手术治疗或保守治疗。在此基础上，半月板损伤患者需要强化自身管理，通过情绪管理、饮食管理提升机体整体健康水平。同时，半月板损伤患者需要重视康复期功能锻炼的重要性，根据不同治疗方式配合不同的康复锻炼，在专业人员的指导下循序渐进开展功能锻炼，继而协同治疗达到满意效果，促进生活质量的提升。