肩周炎和肩袖损伤有什么区别？这四点能帮忙做辨别科普

肩周炎和肩袖损伤有什么区别？这四点能帮忙做辨别科普

张红彪

开封市第二中医院骨二科 河南开封 475000

作为人体重要关节，肩部由肱骨、肩胛骨及锁骨组成，并被肩关节周围肌群、关节囊包裹，内有神经通过。肩部疼痛在我们日常生活中十分常见，引起肩部疼痛的原因较为复杂，其中肩袖损伤、肩周炎是最主要的两个原因，两种疾病尽管在症状上具有一定的相似性，但治疗方法完全不同。若将肩周炎与肩袖损伤混淆或出现误诊，病情不但不会得到缓解，反而会导致症状加重，增加患者身心痛苦，降低生活质量。因此有必要对两者进行辨别，提高诊断准确率，使患者得到及时、有效的救治，下面就肩周炎和肩袖损伤的区别进行知识科普。

·肩周炎与肩袖损伤·

肩周炎是骨折常见病，指的是肩关节周围软组织出现不明原因无菌性炎症50岁以上中老年人是高发群体，女性发病率高于男性。我们生活中常说的肩周炎多是指不明原因的活动障碍与肩部疼痛。事实上医学领域广泛接受的命名是粘连性肩关节囊炎、冻结肩。肩关节周围疼痛是典型症状，夜间表现格外明显，可以发现肩关节在各个方向上的活动度均出现不同程度降低，且呈现出进行性加重趋势，引起肩关节活动受限。目前，国际上将未明确原因的“肩周炎”称为冻肩结，因外伤或手术所致的“肩周炎”称为肩关节僵硬。肩周炎病因机制尚未完全明确，考虑是受凉、激素改变以及劳损等多种因素共同作用的结果。肩周炎在炎症反应过程中会导致大量炎症介质的释放，引起浆液渗出，导致关节囊及周围肌腱等发生粘连，降低了弹性，易发生挛缩，最终导致肩关节活动受限。伴随药物治疗以及功能锻炼，炎症会逐渐消退，肩关节活动能够逐渐得到恢复，是一个自限性改变过程。

肩袖损伤多由外力引起，如外伤、反复运动等，多见于60岁以上老年群体，另外长期需要肩关节活动的劳动者以及运动员也易出现肩袖损伤。肩袖被肩关节前方、上方、后方包裹，形似袖口，肩关节被四条肌肉的肌腱围绕，结构像套袖，因此得名肩袖。颈肩部疼痛以及活动困难是典型临床表现，其疼痛主要是由于肩袖的冈下肌、肩胛下肌等发生损伤撕裂引起。肩袖损伤撕裂后，患者会出现明显的肩关节疼痛，肩关节无力，抬起困难，很多动作都没办法正常完成，影响患者正常工作与生活。

·肩周炎和肩袖损伤有什么区别？·

近年来人们的物质生活水平得到了显著的提升，与此同时生活压力增加、生活节奏加快，很多人出现了肩部异常的情况，引起了严重的疾病。肩周炎与肩袖损伤属于两种疾病，这两种疾病容易混淆，症状表现相似，容易出现误诊，那么如何有效区分肩周炎与肩袖损伤呢？接下来从四个方面对两种疾病进行辨别。

（1）发病群体不同。肩周炎多在40~60岁群体发病，其中50岁人群占据大部分，素有“50肩”之称。随着年龄的增长，人体肩关节会发生退行性病变，若长期从事工作、劳动，会增加肩周炎风险。肩袖损伤多是受外力因素影响，60岁以上老年人比较常见，这是因为老年人各项机体功能衰退，多合并慢性磨损、肩袖退行性病变，若在日常生活中提拉重物或过度活动，会导致肩袖损伤。一般情况下，年轻群体肩袖强度高、韧性好，不易发生肩袖损伤。当遭遇车祸、跌伤或剧烈活动后，由于受到明显暴力，也难免会发生损伤。

（2）发病原因不同。肩周炎多为不明原因引起的肩部疼痛，是长期积累的结果，病情进展速度相对缓慢。肩袖损伤则多伴随明显的外伤史，尤其是年轻群体的肩袖损伤。需要注意的是，肩袖损伤并非均由外伤所致，多数老年人肩袖损伤是肩峰撞击症引起的，随着年龄增长，老年人机体钙流失严重，易出现骨质增生，肩峰与肱骨大结节间隙逐渐缩小，若反复、过度应用患肢，会使得肩峰与大结节相撞，冈上肌腱软组织被加压以及反复摩擦，引起肩袖损伤。

（3）疼痛特点不同。肩部疼痛是肩周炎、肩袖损伤的共同表现，但两者疼痛的原因、特点呈现出明显的差异性。肩周炎的疼痛主要是由于关节囊、周围软组织炎症引起的，患者伴随局部组织水肿，活动牵拉产生的张力也会导致疼痛加重，多为钝痛、刀割样疼痛，夜间症状加剧，且无固定的痛点。患者在进行主动或被动活动时疼痛表现明显，多数通过功能锻炼可得到缓解。肩袖损伤的疼痛则是由于肩袖损伤撕裂引起的疼痛，集中在肩部，痛点比较固定。肩袖的张力会随着肩关节位置的不同发生改变，因此肩袖损伤后会有一个疼痛弧，当肩关节外展60°~120°，此时冈上肌张力能够达到最大，在该范围内活动会导致疼痛加剧。肩关节在静止不动状态下，疼痛轻。被动活动时，肌肉处于松弛状态，不会加重疼痛。肩袖损伤前期不建议功能锻炼，多无法通过锻炼缓解。

（4）功能障碍不同。肩关节活动障碍是肩周炎与肩袖损伤的常见表现，但其严重程度及表现具有一定的差异。与肩袖损伤相比，肩周炎活动障碍比较严重，这是因为患者疼痛、关节僵硬，导致肩关节外展、屈伸等多个方向活动受到限制，甚至被动活动都无法进行。肩袖损伤的疼痛集中于某一特定方向，会影响主动活动，但被动活动基本不受影响，通过辅助被动活动能够达到正常。

综上，肩周炎与肩袖损伤症状相似，一不留神就会导致误诊，应注意两者的区别，从发病群体、病因以及疼痛表现等方面进行有效区分，及早治疗，回归正常生活。