掌握以下攻略，帮您节约高龄备孕时长

掌握以下攻略，帮您节约高龄备孕时长

马晓娟

平顶山妇幼保健院生殖遗传科 河南平顶山 467000

    来来来，看看国家鼓励生育的政策多么的乐观，我们的确应该积极响应，但事实却不那么乐观，因为有生育需求的女性普遍为高龄。

   有研究显示，符合全面二孩政策的的妇女约60%以上在35岁以上，那么很明显符合三孩政策的妇女的年龄肯定大部分都超过了35岁。

    然而公认的事实是，高龄妇女妊娠率低、活产率低、围产期并发症发生概率高，即使付出了巨大的经济和身体的代价，仍有很多夫妇不能如愿获得健康子代。不仅如此，近期的研究更显示，男性高龄不仅降低精子质量，对子代健康也有明确的负面影响。由此可见，如何有效、安全解决其生育问题，高龄人群助孕策略已成为辅助生育领域的一个挑战。今天小编简单总结了高龄备孕前的一些细节，希望让您的备孕之路上可以更顺畅。

何为高龄女性？

女性的年龄是影响生育力和妊娠结局的独立危险因素，基于国内外相关研究证据，≥35岁定位女性生殖高龄的分界线。

高龄备孕时长？

≥35岁以上女性，在未避孕的情况下试孕6个月或更久扔未怀孕应当去正规的医疗机构就诊。对于≥40岁的女性，应更早进行检查，如果有必要也可以采用辅助生殖技术技术来缩短备孕的时间。

高龄备孕前应如何评估自己的生育能力呢？

  当年龄超过35岁，女性自然受孕能力便会下降，假设每个月都正常备孕的话，那么一年内每个月的受孕率加起来其成功率大约为75%，40岁后下降更为迅速，仅仅是35岁时生育能力的一半。

评估一个女性的生育能力，首先要看看卵巢功能如何？（举个简单易懂的例子：就是估算一下仓库里面还有多少种子可以用来种地，种子是否充足？），其次要看看子宫的情况（犹如有种子了，还要看看土壤是否肥沃？）再次就是输卵管的通畅情况（譬如有了种子、又有了肥沃的土壤，那么输送种子的通道是否通畅呢？）。

评估卵巢功能的因素比较多，临床上常用的主要包括：年龄、双侧卵巢上卵泡的个数（AFC）、抗苗勒氏激素（AMH）、基础的促卵泡生成素（bFSH）、基础的雌激素（bE2）等。

卵泡的数量和质量：

一项大数据研究共纳入325名平均年龄为32岁的女性，研究结果显示：随着年龄的增加，卵泡数量明显减少，到40岁时卵泡仅剩3%。

另有一项研究报道：高龄导致卵子数量下降的同时，也伴随了卵子质量的下降

高龄女性生育能力随着年龄下降的过程主要是由卵泡数量的减少和卵子质量的下降决定的；

一般在31岁以后，女性生育能力随着年龄的增长会逐渐下降，伴随卵泡数目减少和卵子质量下降。大于40岁是公认的卵巢功能的高危因素；

卵子质量下降通常是由于卵子减数分裂不分离，导致高龄女性早期胚胎的非整倍体率增加，也就是怀孕后胚胎有问题的机率增加，从而导致流产率也随之升高。

AMH作为评价卵巢功能的一项重要指标显得尤为重要

一项大数据研究共纳入了7959个周期，所有周期中，对AMH、AFC、年龄、bFSH及bE2行Pearson相关分析，结果显示：AMH与年龄呈负相关，即随着年龄的增加，AMH逐渐下降。

子宫、输卵管的评估

子宫评估：B超检测子宫内膜的厚度、是否有子宫肌瘤、 子宫内膜异位症、子宫内膜息肉及宫颈病变等。

输卵管评估：输卵管或者宫腔镜评估输卵管是否通畅。

高龄备孕生活、饮食、作息应作何改变？

夫妻双方备孕前应作息规律，尽量少熬夜，保证充足的睡眠。适度锻炼身体，肥胖的一定要控制体重；

女方备孕前3个月口服叶酸，男方戒烟戒酒；

双方远离毒物、射线、高温、严重污染等的工作或生活环境；

饮食应尽量营养合理均衡，多食蔬菜、水果。

高龄备孕前，若有既往的基础疾病应如何处理？

若双方合并有影响受孕的基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病等要先到专科治疗基础疾病后后再备孕，毕竟高龄怀孕后的各种并发症发生率原本就高，所以孕前要控制好基础疾病后再备孕。

高龄备孕前若有以下情况，应到遗传咨询门诊进行孕前咨询。

以往有过胎停育、自然流产等不良妊娠结局、生育过有遗传性疾病的孩子、或家里有遗传性疾病家族史的夫妇，建议夫妇双方均接受相应的遗传学咨询或者遗传学检测。

高龄备孕调整好心态很重要

1.放松心情，劳逸结合。如果备孕女性过于紧张或者劳累，身体很多机能都会受到影响，大环境不好，势必会对怀孕造成不利影响。当机体处 于极度疲劳或患病的状况下，营养不足，免疫功能下降 ，会使精子和卵子的质量受到很大的影响，同时也会干扰子宫的内环境，不利于受精 卵着床和生长，所以有了好身体，“孕气”自然就会来。

2.心情愉快，性格开朗。因为内分泌受性腺轴调节影响，性腺轴又受控于大脑皮层。精神紧张时，大脑皮层会受影响，进而导致内分泌发生紊乱，所以要注意放松身心。

3.保持健康的生活方式。规律作息、娱乐有度、劳逸结合。将生理机能调整到最佳状态；避免过度劳累，不熬夜、 生活紧张，学会科学地生活，才能有充沛的精力和体力。

4.孕前检查很重要，能帮助备孕夫妻在怀孕前及时发现身体的潜在问题或异常，并进行针对性治疗。同时，医生也会给出相应的备孕建议，在提高备孕成功率的同时也减少了流产和宝宝缺陷的发生，同时也会节约备孕的时长。

  温馨提示：高龄夫妇如果备孕半年没有怀上，则建议到正规的生殖医学科做不孕不育的相关检查，在医生的指导下查明不孕原因，并进行针对性治疗。最后，祝大家都能好孕连连！