无痛内镜，享受检查

无痛内镜，享受检查

侯晓飞

南阳市第二人民医院麻醉科 河南南阳 473012

• 什么是无痛内镜？•

无痛内镜检查是一种技术，病人可以通过短效麻醉药静脉注射在睡眠中进行内窥镜检查和治疗。除了胶囊内镜外，无痛技术还可用于多种内窥镜检查，包括无痛胃镜检查、无痛结肠镜检查、 ERCP、无痛小肠镜检查、无痛内窥镜超声检查等。胃肠镜检查是诊断消化道疾病最好的方法，为临床金标准。

•无痛内镜检查的优点是什么？

检查过程舒适无痛，可消除患者的恐惧，提高患者的积极性，便于疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗。

患者配合检查，可以使医生操作更加顺畅，方便医生进行详细的诊断、彻底的治疗。

检查期间患者心率、血压稳定，降低了心脑血管并发症的发生率。

•无痛内镜安全舒适，谁应该使用无痛内镜？

一般而言，需要接受内镜检查的病人都可以选择无痛内镜检查，尤其是对内镜检查及其他疾病(例如高血压、频繁心绞痛、脑血管疾病痛)耐受力较差的老年人，以及害怕疼痛的病人，他们不愿意接受成人及儿童的内镜检查。为了确保病人的安全，麻醉医生将在内镜检查前评估所有病人，以确定个性化的麻醉方案。

•无痛内镜检查过程，您了解吗？•

无痛内镜手术在例行检查之前，病人躺在检查床上，连接监护设备，并通过鼻导管给予氧气吸入; 然后由一个有经验的麻醉医生经过静脉注射麻醉剂(异丙酚，咪达唑仑，瑞芬太尼等) ，几分钟后，病人进入睡眠状态，接着开始内镜检查。在麻醉过程中，麻醉医生始终守护在病人的身边，随时根据监护仪的指标和病人对药物的反应，间断性给予麻醉药物，确保病人的整个检查和治疗过程无痛、无知觉。患者可在手术结束后立即醒来，几分钟后，即可恢复到检查或治疗前的状态。

许多病人自述“做了一个美梦，就检查好了，真是舒服，好久没有睡这么舒服了！”

•无痛内镜，你可以放心•无痛内镜安全吗？

国内外许多大型医院长期使用无痛内镜，证实了无痛内镜的高安全性。目前国内常用的无痛内镜检查麻醉药都是经过层层筛选集中采购的，效果快、麻醉效果好、苏醒快、无头痛、嗜睡等后遗症。由于其安全性好，经国家批准一个月以上的婴儿均可申请。无痛技术由经验丰富的麻醉医生实施和保护，并配备先进的检测设备，以确保患者的安全。

•无痛内镜检查可以治疗哪些疾病以及如何治疗？•

1.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)碎石术: 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可用于十二指肠切除，胆管和胰管结石。也可以放置塑料或金属支架进行内部引流。

2. 狭窄扩张和支架置入: 对于良性吻合口狭窄，可采用内镜探头扩张和球囊扩张; 对于恶性狭窄，为了解除梗阻，可在内镜下放置金属支架。
3. 取出异物: 食道和胃内的异物(假牙、鱼骨头、硬币、游戏币、吸管、打火机等)。大部分可用不同的专用器械取出，避免开胸手术或剖腹手术。

4.其他治疗方法: 胃造口术、空肠造口术、乙状结肠扭转复位术、贲门失弛缓症及食管粘膜下占位术的环形切开术(POEM)、巨大胃肠肿瘤的双重内镜治疗。

•无痛结肠镜检查前肠道准备如何？•

一、检查/手术，前一日

1.控制饮食:

可以吃: 低纤维饮食，流质或半流质饮食，如面条，粥，蛋羹等。

不要吃: 高纤维饮食，蔬菜和水果，例如，海带，韭菜，芹菜，水果与种子。

2. 准备方法: 将每盒聚乙二醇电解质与750毫升温水混合。
3. 服用方法: 晚饭后，口服泻药前，可饮少量水。检查前一天晚上8:00，将每盒聚乙二醇电解质粉末与750毫升温开水混合服用。一共喝两盒，尽量在40分钟内喝完。

* 记得用温开水代替热水。

* 在服用过程中一定要四处走动，否则会严重影响肠道清理效果。

* 在大多数情况下，第一次排便开始约在服用药物1小时后，大约排便约5-8次。

二、检查/手术，当日

1.控制饮食：无痛肠镜，术前6小时禁食、禁饮。

2.配制与服用：同前日，另外两盒同样的方法，在检查当日凌晨4点喝完。

3.每次排便后，确认一下排泄物的性状：

无色或黄色透明水样便——可以检查

无粪水排出一一可以手术或治疗

如果排出物未达到标准要求，会影响检查效果。

•其他须注意的事项•

1、做无痛内镜需要注意什么？

麻醉前: 至少4小时不喝水，禁食6-8小时。在检查当天由家属陪同，将相关病历和报告带到医院，告知医生过去的病史和药物过敏史。

检查后: 卧床休息10分钟后，完全清醒; 必须由家属陪同离开; 检查当天不得从事精细危险的工作，如驾驶、高空作业等; 不得饮酒。

2、无痛内镜检查后需要注意什么？

无痛内窥镜检查后，患者逐渐清醒，这个过程有快有慢，家属的声音和动作的刺激可以加速患者的清醒。病人清醒前，家属要做好护理，防止跌倒、静脉针头滑动导致血液流出、躁动导致私处暴露等情况的发生。当然，我们的医护人员也会帮忙。

病人可以在最初清醒时坐起来，然后拔出静脉注射针。坐起来休息可加速醒后头晕的缓解，2小时后可进食温热的液体或半液体饮食。但24小时不能骑车或驾驶，不适合精密作业和高空作业。

3、无痛内镜检查的禁忌症：

1　严重的心脏病：如有严重心律失常，心肌梗死活动期，心力衰竭；

2　严重的肺部疾病：哮喘，不能平躺的呼吸衰竭

3　急性上消化道穿孔；

4　内镜不能插入的严重咽喉部疾病；

5　急性糜烂性食管炎；

6　妊娠期妇女；

7　对麻醉药品过敏者。