慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防和诊治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防和诊治

梁潇

成都市双流区第一人民医院  四川成都  610200

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流持续受限为特征的常见呼吸系统疾病，虽然它是一种呼吸系统疾病，但也会对全身各系统造成一定的影响，如消化道出血、心律失常等。所以很多COPD患者深受疾病及相关并发症的影响，给患者及家属的生活带来极大的不便，同时也造成了极大的经济负担。

但如果患者早发现，早治疗，并积极地配合医生，COPD的症状是可以得到很好的缓解的。因此提前了解COPD的相关知识，能够让人群做到提前预防，让患者早发现并及时进行更加科学规范的治疗，减少并发症的发生，提高生活质量。

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义及表现。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见的一种慢性呼吸系统疾病。它的主要表现为持续性的气流受限，且不可逆，呈进行性发展。COPD的病程较长，影响因素较多，通常跟长期吸入有害气体相关，这些有害物质导致肺部造成一定的不可逆的损伤，因此COPD不能根治，且病情容易反复，严重影响了人们的身心健康。我们都知道吸烟是COPD的重要的环境发病因素，除此之外，燃料燃烧产生的有害气体、雾霾、粉尘等都是诱导因子。个体宿主易感性也会导致患病。COPD患者多表现为咳嗽咳痰、进行性的呼吸困难、食欲下降、心律失常、胸闷乏力，反复肺部感染，病情迁延反复往往还会造成患者情绪不稳定，因此很多久病的患者容易感到焦虑不安，甚至有自杀倾向。

2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断

肺功能检查是目前COPD诊断的“金标准”，也是评估慢阻肺的严重程度、疾病进展速度及治疗效果的最具有参考价值的手段。对于表现出长期慢性咳嗽咳痰、进行性的呼吸困难的长期吸烟、吸入有害气体的人群来说，出现上诉症状，那么就要考虑患慢阻肺的可能性，此时需要通过肺功能检查进一步确认。诊断COPD时，肺功能检查除了常规的肺通气功能检测，如使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）以外，还包括FEV1%和弥散功能测定等的测定。吸入支气管舒张剂之后，若FEV1/FVC<70%，可确定存在持续性气流受限，结合相关病史，排除已知的如支气管扩张、肺结核等造成的气流受限，可考虑诊断COPD。有些文献指出FEV1/FVC在0.68~0.70之间，建议3个月后复查肺功能，若仍符合FEV1/FVC<0.70，那么诊断COPD成立，若大于0.7，那需要继续随访肺功能，这样能减少临界值病例的过度诊断。

COPD是一种呼吸系统疾病，但是一般情况来说，患有该疾病的患者往往还容易情绪不稳定伴有焦虑、抑郁等心理疾病，严重者甚至还会导致骨质疏松、心血管疾病、代谢综合症、肺癌等发生，这些病症相应的加大了患者住院和死亡的风险几率。所以,对于COPD病人及时的筛查合并症,并进行科学合理的治疗是很重要的。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗

（1）危险因素管理

第一，戒烟。治疗的第一步就是要严格要求患者戒烟，要给患者施加压力，在医生家人朋友的共同协助督导下进行戒烟。第二，脱离职业环境的污染。针对职业暴露在有害气体下的患者，适当的申请一定的休息恢复时间，在允许的条件下尽可能的加强对自身呼吸系统的防护。实时关注自己所处环境的空气质量，注意室内有效通风，保持室内空气流畅，稀释室内有害气体，预防感染呼吸道传染病是至关重要的。

（2）药物治疗

支气管舒张剂：支气管舒张剂作为COPD的最基础主要的治疗药物，主要通过舒缓气道平滑肌来扩张支气管，维持气流流动通畅，以此来改善肺功能，改善COPD患者呼吸急促的症状，若吸入特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵及使用茶碱类药物。

吸入糖皮质激素（ICS）：对于COPD患者来说，长期稳定的使用ICS治疗并不能直接缓解FEV1的降低，同样也并没有改善病死率，因此医学上是不建议对COPD患者进行单一的ICS治疗的。但是在使用一到两种的长效支气管舒张剂的基础之上可以考虑联合ICS治疗。

联合治疗：根据支气管舒张剂使用效果来看，患者一起应用不同作用机制的支气管舒张剂的治疗效果明显优于单一使用一种支气管舒张剂的治疗效果。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防

（1）严格戒烟

吸烟是导致COPD发生的关键危险因素之一，COPD与吸烟的关系是非常密切的，随着吸烟的年限越久，COPD的患病率也越高。因此，治疗COPD首先要戒烟，同样的也要避免吸入二手烟。

（2）避免长时间暴露在有害气体下

除了吸烟，任何有害气体或者颗粒都是COPD的诱因，因此要避免接触烟尘、粉末等各种刺激呼吸系统的物质。室内多通风保证空气流畅，减少室内空气污染是至关重要的。对于工作性质特殊、工作环境中空气质量较差的人群，在工作中要注意做好防护。

（3）预防呼吸道感染

慢阻肺更容易在寒冷季节发作。随着天气变冷，呼吸道抵抗能力也会一定程度的下降，因而会更容易引起上呼吸道感染，从而导致COPD的加重。因此要多关注天气变化情况，气温降低要做好保暖工作，避免着凉感冒的同时还可以通过注射流感、肺炎疫苗来增强免疫力。除此之外，要避免到人群聚集的地方，避免接触浑浊的空气及交叉感染

（4）加强体育锻炼

根据自己肺功能的具体情况，每天进行适量的有氧运动，如慢跑、散步、游泳。每天适量的运动有助于强健身体，增强自身免疫力。同时还可以改善肺功能，通过锻炼提高通气功能，降低COPD的患病率。

以上内容便是对慢阻肺有关常识的详尽阐述。由于慢性阻塞性肺病的主要表现是咳嗽、咳痰、呼吸困难,如果出现以上的表现必须及时到正规医疗机构诊治。COPD并不是绝对无法控制的,而治疗的关键应该结合用药、康复等各种方法全面治疗,并积极地避免有害的危险因素。但同时需要提示病人,因为慢阻肺是长时间形成的慢性病变,所以也就决定了慢阻肺的治疗是长期性的,在病症有所好转后也不代表患者就能够放松，长期规律的使用吸入制剂是有效预防慢阻肺急性加重的最佳办法。最后祝愿病友们都能早日康复!