腹腔镜术后患者应该注意些什么,如何护理？

腹腔镜术后患者应该注意些什么,如何护理？

李晓艳

安岳县第三人民医院，四川省资阳市，642350

腹腔镜手术又称微创手术，是采用高科技影像技术，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上，然后医生根据监视器上显示患者器官各个角度的情况，对患者的病情进行分析判断，从而制定手术方案。腹腔镜手术一般采用2-4孔操作法，不需切开病变器官伤及正常组织，切口面较小、术中损伤小、手术时间短、出血量少。腹腔镜手术主要应用于普外科、泌尿外科、妇产科、消化内科、心胸外科等多种疾病的手术治疗。那么腹腔镜术后患者应该注意些什么，如何护理呢？一起来看一看吧。

一、腹腔镜术后注意事项

1、腹腔镜手术需要在患者全麻的状态下进行，所以做完腹腔镜手术后的六个小时内，患者尽量采取去枕平卧位或平卧位，应把头偏向一边，避免发生呕吐时，呕吐物误吸入气管，导致患者发生窒息的危险。

2、腹腔镜手术后不能立即吃东西，需要等待胃肠道排气后才可以吃东西，排气后患者可以适量的吃一些流质食物，如面汤、稀米汤等，然后逐步到普通饮食，但此时患者不宜吃甜食，如甜牛奶等含糖的食物。

3、做完腹腔镜手术后一天，根据病人的身体状况，适当的鼓励病人下床活动，可以降低腹腔粘连的概率，以身体耐受为度，活动强度应循序渐进，初期避免做大幅度动作导致伤口出血。

4、腹腔镜手术都是小切口，切口部位不易发生感染、脂肪液化、切口疝等问题，但有时也会发生，因此仍需多加关注。盆腹腔感染和发热的情况临床上也较为常见，需要定时监测体温、患者有无腹痛、阴道排液等问题。

5、妇科患者实施腹腔镜手术后，在两周后可恢复正常的性生活。

二、腹腔镜患者术后如何护理

1、饮食护理 在手术后，患者胆囊浓缩的功能会减弱，肝脏分泌出来的胆汁会不断的排入十二指肠，所以此时不可吃油腻的东西，肝脏不能帮助消化，胆汁缺乏，食物不能得到充分的消化，容易产生腹泻；一周后进食低脂、适量蛋白质、富含维生素及纤维食物，如鱼、瘦肉、鸡蛋等，可以加速伤口的愈合；应避免食用刺激性食物，刺激性食物会促进胃酸分泌造成患者肠胃不适，如辣椒、咖啡、可乐等。因腹腔镜手术中需向患者体内灌入二氧化碳，以此方便术中操作，所以术后患者腹内容易残留二氧化碳，术后应多吃一些蔬菜和高纤维的水果，禁食易产气的食物，如豆类、地瓜、蛋、洋葱、苹果、梨子、芋头、青椒、白萝卜、乳制品等。因此时患者胆汁排泄不规律，所以要一日三餐要固定时间进行用餐，以免胆囊中的胆汁凝固成结石。

2、伤口的护理 腹腔镜手术后的伤口小于一公分的，通常不需要进行缝合，伤口要保持清洁干燥，选择透气的胶布贴合，在伤口愈合期间要密切注意伤口是否出现红、肿、热、痛的症状，待伤口完全愈合后才可以淋浴。

3、尿管和引流管的护理 腹腔镜手术后患者大部分会留置尿管，根据手术类型决定留置尿管的时间，术后应妥善固定好导尿管，并观察尿液的颜色、性状、量等做好记录。为了预防感染的发生，在留置尿管期间要进行一天两次的会阴擦洗；告知患者要注意管道，不可以用力牵拉，防止尿管脱出；在下床活动时不可把尿袋提的过高，以免因尿液返流而引起尿路感染。少数患者留置尿管之后依然有排尿困难等现象，此时应及时告知医护人员，根据情况进行处理。拔除尿管后应多饮水，尽早进行自主排尿，如长时间排不出或感觉排不干净，应告知医护人员，及时进行处理，排尿顺畅后也需要多饮水、加强外阴部清洁护理，预防尿路感染。有些患者在手术后会留置一根或几根腹腔引流管，告知患者要妥善固定，不可用力牵拉，以免管道脱出；对引流液的颜色、性状、量等进行仔细观察，做好记录，下地活动时也要注意不可以把引流袋或引流瓶挂的过高。

4、活动护理 一般术后六小时后就可以在家属或护士协助下进行翻身，变换体位，此时动作一定要轻柔，注意不要挤压到患者身上的管道；如果患者体力允许可尽早下床进行简单的活动，早期下床活动可有效减少和预防多种并发症的发生，还可促进肛门排气，为尽早进食做准备；活动可加快身体血液的循环，预防深静脉血栓、肠粘连、促进伤口愈合等并发症的发生；手术后由于患者身体还处于恢复期，很容易出现体力不支的情况，因此下床活动时一定要在家属或护士陪同下进行，循序渐进，先采取半卧位，再慢慢起身挪到床边坐一会，身体没有头晕、心慌等不适症状，再慢慢在陪同人员搀扶下起身进行走动，走动的时间和距离应遵循自身的身体状况而定，如有不适，需立即告知陪同人员，术后的活动量要量力而行、循序渐进。切记不可大幅度活动；如施行子宫全切除术的患者，在手术后两周内避免骑马、骑自行车、长时间坐着，防止发生骨盆腔充血，要特别注意的是不可手提超过五公斤重的物品，或进行能增加腹部负担的活动。手术满八周后，再根据个人的体力与体质，逐渐的加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的日后不适。

腹腔镜手术可以对器官进行多角度检查，效果直观，患者切口小、瘢痕不明显，医生在密闭的盆、腹腔内进行手术，内环境受到的干扰较小，以上就是腹腔镜术后相应的护理工作，做好护理工作可使患者术后恢复快，减少并发症的发生，有效提高患者的生活质量。