超声在宫外孕诊断中的作用你了解吗

 超声在宫外孕诊断中的作用你了解吗

李继敏

天全县新场镇中心卫生院，四川省雅安市，625502

现如今，“宫外孕”已成为孕妈妈的困扰，若不及时诊断与处理，就会危及她们的生命。那么应该如何及时发现与判断宫外孕呢？目前，超声检查技术在妇科诊断中得到了有效应用，其具有图像清晰等优势，可以对疑似宫外孕的患者进行及时诊断，进而为后续的治疗提供条件。

一、什么是宫外孕

宫外孕，还被称为“异位妊娠”，其主要是指受精卵在子宫腔外的任何部位进行着床，这会导致流产的发生，是一种危险性强的疾病，严重情况下甚至会威胁女性的生命安全。对此，需要做到早诊断、早治疗，当然在生活中也要做好基本的预防工作。

二、阴道超声检查方法

1、患者需要取截石位，若其子宫前倾严重，需要垫高其臀部。

2、将少许的耦合剂放在探头的顶端，并且还要带上安全套，外面也要涂上少许的耦合剂，然后送入阴道，将其抵达宫颈，或是穹窿。

3、此操作通常从正中纵切开始，将探头送入到阴道中比较浅的部位，观察其宫颈情况；然后，将探头慢慢送入到宫颈，对子宫位置和内膜表现等，进行全面观察；还可以先将探头，送入到宫颈，观察其宫体。但是，在观察宫颈的时候，需要适当向外，轻拉其探头，更加清晰地显示宫颈周围的情况。

4、在进行横切时，需要扫查两侧的盆壁以及髂血管情况，还要进行上下扫查，应用旋转，或者是推拉扫查等方式，完成检查操作。如果怀疑是宫颈癌，要重视病变区域，与直肠前壁之间的关系，并且还要观察阴道情况，确保检查的准确性。

二、临床表现

通常情况下，宫外孕患者在流产或者是破裂前，临床症状并不明显，除了短期停经等表现外，部分患者还会出现一侧的下腹胀痛，并且在检查时输卵管处于正常或肿大状态。当前，临床上将宫外孕分为两种类型：

（一）急性宫外孕

此类患者的停经时间长，一般会停经6到8周，并且在停经后还会出现腹痛，存在阴道出血，在就诊时大部分患者还会出现腹痛，此情况是由输卵管膨大或者是血液刺激腹膜等因素所导致的。

在超声检查中，如果血液只在病变区，一般会出现下腹局部疼痛。如果胚胎死亡，会出现不规则阴道出血，颜色为深褐，量少。在进行腹部超声检查下，患者腹部存在压痛及反跳痛，其患侧最为严重，在叩诊存在移动性的浊音。此外，阴道的后穹窿较为饱满，触痛，宫颈会出现明显的剧痛，若将宫颈慢慢上抬或是向左右摇动，会出现非常剧烈的疼痛。这个时候子宫稍大而软，内出血量比较多，子宫具有漂浮感，并且子宫的一侧或是后方会触及肿块，边界并不清晰。

（二）陈旧性宫外孕

这种宫外孕主要是指输卵管妊娠流产或是破裂后的病程时间长，经常会反复内出血，这个时候胚胎已经死亡，绒毛也慢慢退化，内出血情况停止。在对陈旧性宫外孕患者进行诊断时，需要询问她们停经后的情况，是否存在反复内出血发作情况。

超声检查的具体表现：形成的血肿为机化、变硬，会与周围组织之间粘连，这会刺激腹膜，进而引发腹痛。通常为轻微腹痛，或部分患者不存在腹痛，但存在下腹坠胀，或是肛门坠胀感，其在进行腹部检查时，存在明显的腹部压痛。输卵管包块明显，此类宫外孕患者，如果受精卵在输卵管着床，并快速发育，就会形成输卵管包块，并且在进行B超检查的时候，能够发现子宫的大小在正常范围内，子宫的内膜在增厚状态。这个时候，能够检测到患者的输卵管中存在异常包块。

三、注意事项

虽然应用超声技术对宫外孕进行临床诊断，具有直接、分辨率高，能够对盆腔结构的具体情况间清晰显示等优势。但此检查方式在应用中也存在一定的局限性，整体的穿透力差，对于盆腔较高的位置，并不能全面显示，并且输卵管位置的高低，也不是非常固定。若在超声检查后，不能确诊，还要及时选择其他方式进行检查，避免影响预后。

在应用经阴道超声技术进行第二次复查时，在附件区会发现小包块，但是在初经阴道彩超检查中并没有找到包块，后垫高患者的臀部，检查人员以左手轻压患者的腹部，会显示包块回声。所以说在经阴道扫描时，要注意扫描角度和位置等因素。此外，如果发现包块和卵巢之间的关系密切，并不易判断是否存在包块时，也可以用手挤压腹部，让盆腔内结构可以更加贴近探头，促进卵巢与包块的分离，提高诊断的准确性，进而不断降低误诊率。

此外，如果早孕患者在超声检查中已经检出了宫内孕囊，还需要仔细检查其附件，对于宫腔内有节育器者，如果其存在闭经及腹痛等情况，需要注意双侧附件区是否存在包块，然后根据临床资料，进行更加准确的诊断。此外，在对破裂型异位妊娠或者是卵巢肿瘤结合等患者进行超声诊断时，还要根据停经史、阴道出血情况等相关资料，对诊断的结果进行综合性分析，进而为后续的治疗提供参考。

总而言之，最近几年宫外孕的发病率正在不断上升，引发此情况的常见因素为输卵管炎、输卵管发育不良或是功能异常等。若不及时进行诊治，会威胁到患者的生命安全。对此，需要发挥超声检查在宫外孕中的作用价值，提高整体诊断的准确性，从而减少临床治疗的盲目性。