循证护理对乳腺肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管术后并发症的效果

循证护理对乳腺肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管术后并发症的效果

王权

南充市身心医院四川   营山  637700

【摘要】目的：探讨在乳腺肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管术（PICC置管）期间实施循证护理对术后并发症的影响。方法：选取2021年4月到2022年4月我院收治的70例乳腺肿瘤患者，随机数字表法分成2组，对照组（n=35）PICC置管期间实施常规护理，研究组（n=35）PICC置管期间实施循证护理，对比并发症发生率。结果：研究组并发症发生率较低，P＜0.05。结论：在乳腺肿瘤患者PICC置管期间实施循证护理可降低术后并发症发生率，建议推广并应用。

关键词：乳腺肿瘤；经外周静脉置入中心静脉导管；循证护理；并发症

近些年，乳腺肿瘤疾病发病率居高不下，该疾病早期可触及无痛性肿块，或伴有乳头处渗液，随着病情的进一步发展可出现乳房橘皮样改变并出现不同程度的凹陷。对于早期乳腺肿瘤患者通过手术治疗可取得较好的疗效，术后需要配合静脉治疗，为了减少反复穿刺对静脉造成损伤需对患者采取PICC置管，可避免反复穿刺并保护血管通道。然而长时间置管加上患者缺乏对置管的认知，在置管期间很容易出现静脉炎、脱管等不良症状，不仅影响置管效果，还可能延长置管时间，不利于病情好转，为此需给予有效的护理干预。循证护理是一种新型护理模式，设置循证问题并拟定出科学、合理且具有针对性的护理方案。本次研究主要探讨在乳腺肿瘤患者PICC置管期间实施循证护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月到2022年4月我院收治的70例乳腺肿瘤患者，随机数字表法分成2组，对照组（n=35），年龄及均值28-67（50.35±11.74）岁；研究组（n=35），年龄及均值30-69（51.05±11.82）岁，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）经影像学及生化指标检验证实为乳腺肿瘤；（2）均为女性；（3）采取PICC置管；（4）患者对研究知情且自愿参与：（1）认知、精神异常；（2）合并其他恶性肿瘤疾病；（3）合并多器官衰竭。

1.2方法

对照组：该组患者给予常规护理，讲解置管期间注意事项，提前告知可能出现的并发症以及应对措施。

研究组：该组患者给予循证护理。

（1）循证问题：成立循证护理小组，将“乳腺肿瘤”、“PICC置管”、“置管后并发症”等作为关键词在中国知网、万方医学网等相关网站查询的相关资料，科学评价相关证据的真实性。提出循证问题，如乳腺肿瘤护理重点、PICC护理注意事项、如何减少术后并发症等，结合以往临床护理经验以及患者病情特点调整护理方案并落实护理工作。

（2）循证护理：①健康宣教：针对PICC置管的目的、穿刺后如何固定、日常护理以及相关注意事项等进行讲解，提高患者的健康认知，同时给予患者心理安抚，告知PICC置管的安全性，积极配合好医护人员做好导管的护理。②并发症护理：叮嘱患者置管期间可能出现的不良事件如静脉炎、意外脱管、穿刺处周围皮肤过敏、穿刺点感染等。a.静脉炎：掌握用药禁忌症及不良反应，刺激性较强的药液减慢输注速度；b.皮肤过敏与感染：告知患者日常穿宽松的衣物避免对置管部位造成压迫，淋浴时可将置管部位覆盖住避免沾水，定期更换敷料保持穿刺部位皮肤的干燥与清洁，避免因出汗、卷边等原因出现不良反应；c.脱管：避免剧烈运动，妥善固定导管，若出现意外脱管、感染或者出血等及时来院处理。③维护导管：定期对导管进行维护，指导患者掌握PICC导管的维护技巧并提高患者的自我护理能力，再次对患者强调PICC带管相关注意事项，督促患者保持健康的饮食以及规律的作息，遵医嘱用药。

1.3观察指标

对比并发症发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0对本组数据进行分析，统计计数资料时以（%）进行描述，x²值用于检验数值，有统计学意义则用P＜0.05表示。

2 结果

2.1对比并发症发生率。

研究组并发症发生率较低，P＜0.05，见表1。

表1对比并发症发生率[n（%）]

3 讨论

乳腺肿瘤是发病率较高的疾病，手术治疗是该疾病的有效手段，术后需要进行静脉输液治疗，为患者采取PICC置换能够减轻反复穿刺对静脉血管造成的损伤。PICC置管能够最大限度减轻对静脉小血管造成的刺激，可延长留管时间且操作方便、风险小等优势广泛应用于长期静脉输液治疗、肠外营养、肿瘤化疗等患者的治疗当中，然而大多数患者缺乏对PICC带管的认知，常出现护理不到位的情况，不仅增加了不良事件风险，也不利于病情的改善，因此，在患者PICC置管期间给予有效的护理干预极为重要[2]。循证护理是一种新型护理模式，针对不同患者的具体情况设置循证问题，其遵循医学与实践，将循证问题设为导向，查找文献，运用科学的证据，在知网等文献资料库查找疾病以及并发症等相关资料，在临床护理中找到充分依据，发现问题并查询相关证据最终解决问题

[3]。在乳腺肿瘤PICC置管期间实施循证护理，结合患者具体情况提出循证问题，给予患者健康宣教提高其对PICC置管的认知，能够提高治疗依从性，同时针对PICC置管期间可能出现的并发症以及预防措施进行讲解，并指导患者如何维护导管，最大限度减少患者PICC置管期间并发症的发生。

综上所述，在乳腺肿瘤患者PICC置管期间实施循证护理具有显著优势，可降低术后并发症发生率，减少患者痛苦并促进病情好转，值得推荐。

参考文献：

[1] 冯慧君. 乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗的并发症及预见性护理[J]. 实用临床医药杂志,2019,23(23):128-130.

[2] 张凤. 乳腺癌术后患者经外周静脉置入中心静脉导管的护理及对不良情绪并发症的影响分析[J]. 山西医药杂志,2019,48(8):976-978.

[3] 张萍. 循证护理模式对乳腺癌术后留置经外周静脉置入中心静脉导管患者康复锻炼的依从性及并发症的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(22):2370-2371.