PDCA循环法提高外来医疗器械返洗率的效果观察

PDCA循环法提高外来医疗器械返洗率的效果观察

张兆风,徐印芝

江苏省兴化市人民医院 225700

【摘要】目的：探究PDCA循环法在提高外来医疗器械返洗率中的应用效果。方法：对2021年04月至2021年08月期间外来器械进行PDCA循环法进行管理，统计手术台次、外来器械批次、返洗批次，计算出2021年04月、2021年05月、2021年07月、2021年08月外来医疗器械返洗率。结果：2021年04月、2021年05月、2021年07月、2021年08月外来医疗器械返洗率分别为26%、71%、95%、100%，依次升高。结论：在外来医疗器械返洗管理中采用PDCA循环法，能够对具体的管理流程进行规范，实现科室常态化管理，提高外来医疗器械返洗率。

【关键词】外来医疗器械；PDCA循环法；返洗；管理效果

    外来医疗器械是生产厂家免费提供或者租借给医院使用的医疗器械，可以重复使用，器械类别多、功能齐全，在临床诊疗工作中发挥重要作用[1]。外来医疗器械使用后的返洗是保证其重复使用安全性的重要前提，医疗器械结构复杂，存在很多微小孔洞、零部件交接处等，难以清理干净。并且，外来医疗器械根据类别不同，清洗条件及清洗要求各不相同，增加了清洗难度。部分外来医疗器械会由厂家定期回收，进行统一清洁、灭菌后，再次投入使用[2]。医院在外来医疗器械使用期间，也负有清洗责任与义务，应当对使用完的外来医疗器械进行及时返洗，避免外来医疗器械使用后未能得到及时、有效清洗，形成生物膜，增加清洗难度，存在使用风险[3]。现实情况是，医院由于缺乏严格的监管制度，并且外来医疗器械返洗管理的相关规范流程不完善，造成返洗率不高。基于此，为了提高外来医疗器械返洗率，需要加强管理。PDCA循环法作为先进的管理模式与理念，在外来医疗器械返洗管理中应用，理论可行，能够获得理想的管理应用效果，可以推广应用。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2021年04月至2021年08月，搜集2021年04月、2021年05月、2021年07月、2021年08月手术、外来医疗器械批次、返洗批次相关资料。参与外来医疗器械返洗管理的人员共计11名，其中男性2名，女性9名；管理人员年龄范围31-55岁，平均年龄（39.68±2.48）岁；工作年限11-30年，平均（16.24±1.05）年。研究期间管理人员全程参加，无人员变化、岗位变动。

1.2方法

实施PDCA循环法进行外来医疗器械返洗管理。具体管理内容及方法：①计划阶段（P）：组织外来医疗器械返洗管理人员对当前的工作现状进行总结、分析，统计管理中常见的问题，重点找出外来医疗器械返洗率低的原因。分析原因产生的具体情况。对现行的外来医疗器械返洗规范流程进行分析、讨论，指出其中的不足与有待改进方面，进行完善与补充。通过知网、万方数据库等，下载并阅读与外来医疗器械返洗管理有关的文献报道，对PDCA在外来医疗器械返洗管理中的应用的情况进行了解、掌握，形成管理计划。对外来医疗器械返洗管理工作人员进行岗位细化，明确各自分工、职责。实施阶段（D）：组建外来医疗器械返洗管理监督小组，由专门的监督人员对外来医疗器械返洗工作进行全程跟踪，保证外来医疗器械返洗能够按照现行的规范流程及时、有效返洗。观察并及时发现外来医疗器械返洗过程中出现返洗不及时，或者未返洗问题，查找问题原因，将责任具体到每个工作人员上，追踪外来医疗器械流通路径，并对责任人进行相应的警告、处罚。对工作人员进行定期培训，对外来医疗器械的种类、结构特点、清洗要求等进行教学，并对外来医疗器械返洗规范流程进行讲解，明确管理制度，同时制定严格的奖惩制度，严格要求工作人员。培训外来器械厂商对外来医疗器械使用后返洗规范，达到人人知晓。检查阶段（C）：外来医疗器械返洗管理监督小组定期、不定期对外来医疗器械进行抽样检查，对是否及时返洗，清洗质量等进行调查，做好记录。对未返洗的外来医疗器械进行登记，并询问未返洗的原因。制作并填写外来医疗器械返洗率督查表，内容包括手术台次、外来医疗器械批次、返洗批次、返洗率。处理阶段（A）：根据外来医疗器械返洗率督查表中数据反馈资料，获得外来医疗器械返洗工作实际情况，根据外来医疗器械返洗率、统计返洗率低原因，与日常工作现状、流程建立联系，对工作流程进行进一步优化，完善管理制度、规范等，实现外来医疗器械返洗常态化。将改进后的管理规范、流程，应用在下一个PDCA循环中。同时，外来器械返洗率也纳入本科室专科监测指标之一。

1.3观察指标

   观察分析2021年04月、2021年05月、2021年07月、2021年08月外来医疗器械返洗率。

2结果

    2021年04月、2021年05月、2021年07月、2021年08月,外来医疗期间返洗率逐渐升高，见表1。

表 1 外来医疗器械返洗率督查表

3讨论

外来医疗器械在临床诊疗中具有重要作用，使用频次多、器械种类多，对挽救患者生命、治疗疾病有很大帮助。返洗率低一直以来都是医院对外来医疗器械管理的重点问题，主要原因是管理力度小、外来医疗器械返洗规范流程不完善、工作人员责任意识不强等，在一定程度上影响外来医疗器械的清洗质量，存在使用安全隐患[4]。如何提高外来医疗器械返洗率是当前医院器械管理的重点，需对各种降低返洗率的原因进行总结、分析，结合现有的管理制度、方案，对管理流程进行优化[5]。PDCA循环法强调管理过程的无限循环，在管理期间首先制定具体的管理计划，将提高外来医疗器械返洗率为管理目标，分析外来医疗器械返洗率低的现实原因，落实到位，制定相应的应对办法。管理计划落实阶段，组建专门的管理监督小组，对外来医疗器械返洗工作的进展、落实进行监督与指导，提高工作效率与积极性。对工作人员、外来器械厂商进行相关培训，可以明确外来医疗器械返洗规范流程，提高外来医疗器械清洗质量，并及时清洗，保证其正常使用[6]。定期抽查外来医疗器械返洗情况，可以尽早发现管理问题，并记录问题，集中解决问题。通过分析问题、解决问题，不断提高管理质量，持续改进管理，形成良性循环，使得外来医疗器械分析率最终达到100%，完成管理目标。

综上所述，在外来医疗器械返洗管理中应用PDCA循环法，能够提高返洗率，管理价值高，可以推广应用。

【参考文献】

[1]陈东方,刘亚琴,王宗臻,等.PDCA持续质量改进在外来医疗器械灭菌管理中的应用[J].中国消毒学杂志,2021,38(04):289-292.

[2]徐小红.PDCA循环法在外来医疗器械管理中的应用[J].当代护士(上旬刊),2021,28(04):185-187.

[3]杨红雨.PDCA循环在医院外来器械清洗质量控制中的应用[J].实用医技杂志,2016,23(03):294-295.

[4]梁华飞,古丽米热·阿布杜瓦依提,孜比尔尼沙·赛买尔.PDCA循环管理模式在外来器械与植入物管理中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(36):63-64.

[5]黄自珍,李淑玲.PDCA循环在控制不规则外来医疗器械清洗质量中的应用[J].医疗装备,2019,32(19):44-45.

[6]周媛.应用PDCA循环改进外来骨科器械清洗质量[J].当代医学,2016,22(34):148-149.