品管圈在儿科安全文化构建中的作用

品管圈在儿科安全文化构建中的作用

颜晓蔚，许严文

宿迁市泗洪医院，江苏 宿迁 223900

【摘要】目的：探讨品管圈活动在儿科安全文化体系构建中的作用。方法：由辅导员对科室护理人员进行品管圈运作的系统培训，按照自愿原则自由组圈，小组成员通过评分选定“基于安全盾模式的儿科安全文化体系的构建”为本期活动主题，对活动开展前医院患儿安全文化认知问题开展调查，，讨论分析原因，拟定实施对策，比较品管圈活动前后的效果。结果：品管圈活动前后，患儿安全文化认知由原来的46.39%提高至57.61%，差异有统计学意义（P<0.05）；护士对安全相关知识考核均高于活动前（P<0.05），差异有统计意义。结论：开展品管圈活动能够有效提高安全文化认知，有利于安全文化体系的构建，保证患儿安全，也提高了护士独立思考问题、解决问题的能力和团队协作精神。

【关键词】品管圈；住院患儿；安全文化；构建

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是一种优秀的管理方法，强调“自上而下，自动自发，团队合作”的基层质量管理理念，激发员工的自主性和创造性，全方位提升员工的综合素质和质量改善意识，是保障医疗质量的有效收段[1]。为保障患儿安全，进一步提高优质护理质量，本科于2022年2~9月开展了“基于安全盾模式的儿科安全文化体系的构建”品管圈活动，取得了良好效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2022年2月~2022年9月在儿科住院，有安全行为观察的患儿对照组704例、观察组766例，对开展QCC前后患儿安全行为进行比较。2组中，男666例，女804例，平均年龄5岁；2组患儿年龄、性别等方面比较统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1组圈

本科于2022年1月份采取主动报名的方式成立品管圈小组，小组由18名圈员，2名圈长，1名辅导员组成。圈员自己设计圈徽，通过投票“希望圈”票数最高，为本圈圈徽。职称：副主任护师3名，副主任医师1名，主管护师8名，主治医师1名，护师4名，护士1名；文化程度：本科17名，专科1名。根据工作需要我们对圈员进行了详细分工，旨在做好住院期间患儿安全行为观察，减少意外，提高护理安全。

1.2.2主题选定

18名圈员用L型矩阵给上级政策、迫切性、重要性、圈能力四个维度进行打，每人以1分为总分，分别评价四个维度，得分越高的维度权重所占比例越大，最终选择“基于安全盾模式的儿科安全文化体系的构建”为本次活动的主题。通过STORY判断表，判断此期主题是“课题达成型”。主题选定见表1。

表1 主题选定统计表

1.2.3计划拟定

采用5H1W的方法详细拟定此圈活动的计划，具体包括：主题选定、活动计划拟定、课题明确、目标设定、方策拟定、最佳方案选定；对策总结，效果确认，标准化，检讨与改进等10个步骤。

1.2.4课题明确

圈员通过制定查检表，对安全文化认知现状进行调查和分析。检查时间从2022年3月9日~3月28日。检查内容包括：患者安全文化认知；护士护理风险认知；不良事假；身份识别；满意度；质量安全指标。对调查内容进行分析，找出望差值与攻坚点，制定标准化儿科常见病“CFIE”临床护理路径。

1.2.5目标设定

遵循80/20法则，采用公式法设定目标[2]。目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）。

1.2.6方策拟定

采用头脑风暴法，根据攻坚点制定多种形式的方策探究表对此次要因进行分析，采用多种投票、调查问卷等形式最终确定3组对策。对策一：①多形式，多途径营造安全文化氛围。对策二：②优化制度体系，保障患者与护士安全对策三：③多维度服务创新实践，规范护理安全行为。方策适合计划表见表2

表2 方策实施计划表

1.2.7 最佳方案选定与检讨

1.2.7.1护士专业知识，专业技能有待提高；临床护理工作质量管理制度不完善；教学培训活动开展方式不够多元化；仪器操作流程不熟悉，使用安全风险较大现况描述。 对策内容：①建立护理质量管理模式②优化安全警示标识，护理用具创新改良③仪器设备以及流程创新④创新教学培训模式

1.2.7.2缺少安全文化培训课程；医院安全文化氛围不足；患者参与质量安全力度低。对策内容：①开展安全文化学习培训②情景模拟演练典型案例分析，完善非惩罚性激励机制③增加互动平台，加强与患者联动。

1.2.7.3住院患者不良事件发生率发生率，坠床发生率，身份识别发生率；低年资护士缺乏经验，风险识别与处理能力较弱；团队配合缺乏默契，影响工作效率；工作流程，岗位职责，考核标准不完善，未及时更新。对策内容：①制定标准化儿科常见病临床路径②医护一体化③三提升低年资护士安全行为规范④优化工作流程及岗位职责

1.3评价标准

对比前后安全行为调查表

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0处理，计数资料用n（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1有形成果

2022年10月，对策实施完成后收集8、9、10月的数据，进行了对比，选取部分成果展示，成果如下表3。

表3  有形成果展示

2.2 无形成果

无形成果雷达图见图1。

图1 无形成果雷达图

3 讨论

儿科护士年轻化、其理论基础相对薄弱，临床经验相对缺乏，护理安全意识不高。儿科的工作特点导致护理难度大，容易发生差错，给护士带来了较大的心理压力造成工作倦怠，直接导致护理服务质量下降，影响患省安全。工作年限<5年的低年资儿科护士导致的护理风险事件，占总体风险事件的69.50%，这说明低年资护士缺乏必要的安全防控意识。

目前，品管圈已经广泛应用于护理专业，且对于护理质量的改善提供很大帮助。品管圈活动期间，圈员充分发挥自身价值，激发工作的积极性，增强了工作的责任感，提升了科室的凝聚力[3].通过活动开展，让参与者享有更高的参与权，护理质量管理不再以护士长为主，而是全体护士一起参与，从而获得最大的成就感和满足感[4].通过此次品管圈大大提高了住院患儿安全文化认知率，会的了患儿与家属的认可[5]，在儿科临床护理工作中有重要的应用价值，值得进一步推广。

参考文献

[1]王伟林.课题达成型品管圈操作手册[M].浙江：浙江大学出版社，2018.

[2]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[3]朱其华，冯银平，梁娣，等.品管圈活动在降低住院患者输液外渗发生率中的应用[J].安徽卫生职业技术学校学报，2015，14（2）：16-17.

[4]姜征,张松清.品管圈降低新生儿留置胃管意外脱管率的效果评价[J].当代护士：中旬刊,2017(2):72-73.

[5]倪冬梅.“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J].护理实践与研究，2012,9（1）：97-98.