罗沙司他治疗血液透析患者红细胞生成素低反应性贫血的疗效分析

罗沙司他治疗血液透析患者红细胞生成素低反应性贫血的疗效分析

毛静静

贵州医科大学附属乌当医院  贵州贵阳  550000

【摘要】目的探讨在为红细胞生成素低反应性贫血的血液透析患者治疗时应用罗沙司他的治疗效果。 方法 选取2020年6月~2022年6月期间本院收治的红细胞生成素低反应性贫血的血液透析患者78例，使用随机法进行平均分组，各39例。参照组接受人促红素皮下注射治疗，实验组使用罗沙司他治疗，观察并对比治疗前、治疗1个月、治疗2个月后两组患者的血红蛋白水平及不良反应发生情况。结果 治疗前，两组血红蛋白水平没有显著差异，（P＞0.05）；治疗后，患者的血红蛋白水平逐渐恢复正常，且实验组的血红蛋白水平明显高于参照组，组间差异呈现统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率相比，实验组呈更低显示，评估值分别为5.13%、30.77%（P<0.05）。结论 对红细胞生成素低反应性贫血的血液透析患者治疗时罗沙司他的应用效果更加显著，有利于患者血红蛋白水平的有效改善，并降低不良反应发生情况，临床应用价值较高，值得大力推广与应用。

【关键词】罗沙司他；血液透析；红细胞生成素；低反应性；贫血

维持性血液透析患者十分容易出现的一种并发症，即为肾性贫血。根据相关研究结果表明，维持性血液透析患者在并发肾性贫血后，极有可能会导致心血管不良事件发生风险大大增加，对于患者的生命安全会带来极大威胁。而肾性贫血中又包含了一种具有特殊性的贫血类型，也就是红细胞生成素低反应性贫血。在对此类患者进行治疗时，铁剂以及红细胞生成素的应用都难以达到显著的治疗效果。而罗沙司他属于一种小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，这一药物在进行肾性贫血治疗时，则能够达到更理想的治疗效果[1]。本次实验主要探讨在对红细胞生成素低反应性贫血的血液透析患者治疗时应用罗沙司他的治疗效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年6月~2022年6月期间本院收治的红细胞生成素低反应性贫血的血液透析患者78例，使用随机法进行平均分组，各39例。其中参照组男24例，女5例，年龄20~76岁，平均年龄（49.23±3.14）岁；实验组男17例，女13例，年龄22~78岁，平均（49.77±3.72）岁；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组接受促红素皮下注射治疗，具体的用药用量如下：人促红素注射液（生产企业：科兴生物工程有限公司；生产批号：国药准字S20030053）遵医嘱用药，每周分2~3次给药，用药剂量要以患者的贫血程度、年龄以及其他相关因素进行适当调整。在用药时，采用无菌技术，将药瓶打开，连接消毒针与消毒注射器，再吸入适量药液，皮下注射，坚持用药治疗90 天。

1.2.2 实验组

    实验组使用罗沙司他治疗，具体用药用量如下：罗沙司他（生产企业：珐博进（中国）医药技术开发有限公司；批准文号：国药准字H20180024），给药方式为口服，1周3次（透析日用药），患者体重不小于60kg，1次口服用药120mg，患者体重在45~59kg，1次口服用药100mg，坚持用药治疗90天。

1.3 指标观察

观察并对比治疗前、治疗1个月、治疗2个月后两组患者的血红蛋白水平及不良反应发生情况；（1）分别在治疗前、治疗1个月、治疗2个月后对患者的血红蛋白水平进行检测与记录；（2）不良反应发生情况：皮疹红斑、消化道反应、肝功能异常、药物相关性高血压等[2]。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS18.0版本软件进行处理，均数±平方差（±s）表示计量资料，t检验，计数资料用百分比表示，x2值检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前、治疗1个月、治疗2个月后两组患者的血红蛋白水平

治疗前，两组血红蛋白水平没有显著差异，（P＞0.05）；治疗后，患者的血红蛋白水平逐渐恢复正常，且实验组的血红蛋白水平明显高于参照组，组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）；如表1所示：

表1 对比治疗前、治疗1个月、治疗2个月后两组患者的血红蛋白水平（±s）

2.2 对比两组不良反应发生情况

两组不良反应发生率相比，实验组呈更低显示，评估值分别为5.13%、30.77%，组间差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示：

表2 对比两组不良反应发生情况（n，%）

3 讨论

   近几年以来，我国慢性肾脏病的发病人数呈现出逐年增加的趋势。随着血液透析技术的迅猛发展与进步，维持性血液透析患者的生存期限得到了一定程度上的延长[3]。肾性贫血对于维持性血液透析患者而言，是十分常见的一种并发症。相关研究表明，机体内的铁缺乏、内源性红细胞生成素的减少、微炎症状态以及继发性甲状旁腺功能亢进与隐匿性失血等都是诱发肾性贫血的主要因素[4]。当前，在治疗肾性贫血时，铁调素以及红细胞生成素的应用越来越普遍。不过有相关研究表明，在治疗肾性贫血时长时间使用铁调素极有可能会造成铁利用障碍，从而会对治疗效果带来不良影响；而红细胞生成素的大量使用可能会导致一系列不良反应发生，如高血压、血栓形成以及纯红细胞再生障碍性贫血等，严重的情况下，甚至会造成心力衰竭、休克乃至死亡[5]。罗沙司他这一药物属于小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，对于脯氨酰羟化酶的活性可发挥出有效的抑制作用，使得低氧诱导因子通路能够启动，同时，还可以为低氧诱导因子水平的稳定性提供相应的保证，从而能够对红细胞的生成进行有效的调控，以助于患者的病情得以改善，并促使其体内的炎症反应减轻[6]。

本次实验研究结果显示：治疗前，两组血红蛋白水平没有显著差异，（P＞0.05）；治疗后，患者的血红蛋白水平逐渐恢复正常，且实验组的血红蛋白水平明显高于参照组，组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率相比，实验组呈更低显示，评估值分别为5.13%、30.77%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在为红细胞生成素低反应性贫血的血液透析患者治疗时罗沙司他的应用效果更加显著，有利于患者血红蛋白水平的有效改善，并降低不良反应发生风险，使得患者的病情得以有效改善，临床应用价值较高，值得大力推广与应用。

参考文献：

[1]肖佳,刘书馨,张爽. 罗沙司他对促红细胞生成素抵抗的维持性血液透析患者炎症因子的影响[J]. 中国实用内科杂志,2021,41(12):1061-1063.

[2]黄玉平,张茵. 罗沙司他在肾性贫血患者治疗中对微炎症因子的影响分析[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(18):90-93.

[3]汪丽丽,孙娴静,张馨怡,张启杰,杨宏飞,鄢高亮,王加英. 罗沙司他联合蔗糖铁和促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血疗效观察[J]. 新乡医学院学报,2021,38(9):818-821+827.

[4]李金花,魏林,朱璐,段志新. 基于微炎症因子及血清铁参数、促红细胞生成素水平变化探究罗沙司他胶囊在肾性贫血患者中的应用价值[J]. 中国医学创新,2021,18(25):28-32.

[5]徐文汉,罗良海. 肾性贫血患者治疗中罗沙司他与促红细胞生成素的疗效对比分析[J]. 北方药学,2021,18(9):75+116.

[6]郑光毅,薛痕. 罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的研究进展[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2021,22(7):641-643.

作者简介：毛静静（1988-06-），女，汉族，本科，贵州人，职称：中级。