传统阑尾切除手术与腹腔镜下阑尾切除术的应用效果比较

传统阑尾切除手术与腹腔镜下阑尾切除术的应用效果比较

卢应精

贵州省金沙县沙土镇卫生院   551803

目的：比较传统阑尾切除手术和腹腔镜下阑尾切除术治疗急诊阑尾炎的临床效果。方法：选取2021年2月至2022年6月本院收治的144例急诊阑尾炎患者,根据不同手术方案分为两组,对照组（71例）行传统阑尾切除术,观察组（73例）行腹腔镜手术,比较两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间与并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于患者急性阑尾炎的患者, 临床上运用腹腔镜的方法给予治疗, 该方法能够大大降低对患者创伤, 缩短手术时间和术后下床时间，降低感染的几率, 同时能够促进患者早日出院, 回归家庭和社会。

关键词：传统阑尾切除术；腹腔镜下阑尾切除术；应用效果；比较

在临床上, 急性阑尾炎十分多见, 通常患有该疾病的患者, 其临床表现主要有腹部疼痛严重, 恶心, 呕吐等, 严重的威胁着患者的健康, 也使得其生活质量降低。并且由于阑尾炎具有发病急, 病情进展快等特点, 因此一旦发现患者患病, 应当立即就医, 给予诊断和治疗, 以免耽误了患者的病情, 使得疾病得到进一步的发展, 增加患者的痛苦以及住院的时间等。而目前, 我国医疗水平已经得到空前发展, 微创的方法已经应用于临床各种手术当中, 并且取得了优良的治疗效果。故本次探讨急性阑尾炎患者, 采用该方法的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。

选取2021年2月至2022年6月本院收治的阑尾炎患者144例, 患者当中男性81例, 女性63例, 年龄最小为18岁, 最大为79岁, 中位年龄为 (45.23±2.31) 岁。患者的临床症状主要有:恶心、呕吐、副部疼痛、发热等。所有患者通过手术后病理组织学检查均已经得到确诊。本次入选的所有患者均排除伴有严重的并发疾病患者、精神疾病患者, 并均对本次研究知情, 自愿参与。本次采用根据患者入院时的编号对所有患者分组, 数字为单号的为对照组, 数字为双号的为观察组, 对照组患者71例,观察组患者73例。并且两组患者在基本资料方面没有统计学意义, P>0.05, 但在治疗结果上可进行互相比对。

1.2 方法。

对照组的患者采用常规的开腹手术进行治疗, 观察组的患者采用腹腔镜下手术治疗。

对照组:实施手术前对所有患者使用抗生素, 以预防患者出现感染, 并给予硬膜外麻醉, 手术体位为仰卧位, 待麻醉起效之后, 临床医生选择患者肚脐位置、右侧髂前上棘连线的中外1/3交界的位置, 作切口, 并对患者进行手术治疗, 手术方法采用常规的阑尾切除手术。在对患者进行手术的过程中, 临床医生应当积极遵循无菌操作的原则, 以避免患者在手术后出现感染而使得住院时间延长。手术完成后, 依照患者的具体情况确定是否对其进行防止引流与腹腔外。并且, 还需要定时对患者腹腔出血的情况进行严密监测等, 再进行逐层缝合。

观察组:在进行手术前, 医护人员需要确保手术设备的正常运行, 完成好试调工作, 以使得手术得以顺利进行。对患者采取气管全身麻醉, 手术体位选择平卧位, 并让患者的头部低于30°, 并向左边微微倾斜15°。待麻醉起作用之后, 找到需要进行穿刺的部位, 医护人玩配合完成消毒, 再将腹腔镜插入该部位, 设置气压, 一般设置为1.33 KPa。通过采用腹腔镜, 对患者阑尾存在的部位进行确定, 同时进行观察, 明确穿孔与否, 或是否伴有化脓的情况, 在对患者实施切除的时候, 选择反麦氏点及对应孔道操作, 超声刀离断阑尾系膜, 可吸收圈套线结扎阑尾, 完成所有手术项目后, 缝合, 给予患者运用抗生素, 以避免感染的情况出现感染。

1.3 治疗标准。

对比对照组和观察组手术的情况, 评价指标主要有进行手术的时间, 患者住院的时间, 手术中出血量, 引流管发生率;并对对照组和观察组手术后的情况进行记录, 评价指标主要有患者肛门排气的时间, 体温恢复的时间。为了避免记录出现误差, 均由同一名医护人员进行统计和分析。

1.4统计学处理。

对观察组和对照组各项记录数据进行分类和汇总处理, 采取统计包软件对所有研究数据进行统计和处理, 计量资料采用 () 形式显示, 组间比较应用t检验, 以P≤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中情况对比。

通过此次研究结果表示, 观察组患者手术中各方面指标情况, 如出血量、手术时间、引流管率情况均明显优于对照组患者, P<0.05, 两组间的差异具有统计学意义, 详情数据情况见表1。

表1 两组患者术中情况对比()

2.2 两组术后恢复情况对比。

通过此次研究结果表示, 观察组患者手术后各项情况, 如住院时间、肛门排气时间、体温恢复时间情况明显优于对照组患者, P<0.05, 两组间的差异具有统计学意义, 详情数据情况见表2。

表2 两组患者术后情况对比()

3讨论

在外科急症当中, 阑尾炎十分常见, 通常情况下, 患有该急症的患者其临床表现主要有腹部疼痛, 恶心以及呕吐等, 并且发生该疾病的主要原因通常是因为阑尾梗阻或者因为受到细菌的感染而导致。同时, 由于该疾病具有病情急, 发展迅速的特点, 因此当患者患病之后, 应当积极重视, 需要加强重视的同时应当对患者进行及时的治疗, 以避免疾病受到耽误, 而使得病情进一步恶化。由于该疾病的患者, 一旦发病时间超过3天, 其可能导致阑尾脓肿的情况出现。因此, 当已经得到确诊, 应该及早对患者进行治疗, 以降低患者的痛苦, 使得其疾病及早康复。

目前, 我国处于高速发展的阶段, 经济、科技、医疗等水平均在世界各地遥遥领先, 从而人们的生活水平越来越进步, 对于就医的患者, 已经不再满足于传统的治疗方法, 对手术的方法, 术后的恢复, 以及切口的美观程度等都有了更高的要求, 因此这也标志着微创手术在临床中的重要性, 同时也标志着腹腔镜阑尾切除势必取代开腹切除。因此, 本次对观察组的患者采用腹腔镜的方法进行治疗, 该方法的优点主要有对患者得创伤更小, 手术过程中出血量更少, 并且手术之后患者的恢复时间更短, 手术之后疼痛感大大减少, 已经广泛运用于临床,

同时, 从本次资料显示来看, 大部分均年龄较大, 该类患者普遍不能耐受常规手术治疗, 并且由于随着年龄的增长, 人体的机能逐渐下降, 其抵抗力、免疫力等均不如年轻人群。故为了确保手术的治疗效果, 采用腹腔镜的方法, 有利于患者疾病的康复, 也能够最大程度降低对患者的伤害。由于腹腔镜治疗的并发症更少, 手术感染率更低, 而传统的剖腹手术则切口更大、疼痛更为严重, 感染的几率更大, 并且该种方法需要将患者的腹肌进行切开, 这在一定程度上扩大了切口的范围, 延长了手术的时间, 增加了患者感染的几率, 提示为手术过程中出血量的增加, 手术时间的增加, 患者术后住院时间的延长等。而采用腹腔镜的方法, 临床医生可以通过借助于监视器对手术进行操作, 此种方法在操作的时候更为简便, 并且有利于降低手术中的出血量, 能够更快的完成手术, 术后患者的恢复时间更短。并且本次研究结果也表示, 观察组患者在手术过程中以及完成手术后各项指标情况均优于对照组, P<0.05。由此, 可以说明, 对于行阑尾炎手术的患者采用腹腔镜的方法进行治疗, 能够使得患者得到更好的治疗效果, 同时该治疗方法具有明显的优势, 如手术操作时间更短, 降低了患者感染的几率, 提示了有利于患者术后早日的康复和出院, 并且该方法切口小, 术后不会留下太大伤疤, 能够降低患者的医疗费用, 因此, 我们可以知道, 对于患者急性阑尾炎的患者, 临床上运用腹腔镜的方法给予治疗, 该方法能够大大降低对患者创伤, 降低感染的几率, 同时能够促进患者早日出院, 回归家庭和社会。

参考文献

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