TCT、活检病理在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌诊断效果及准确度评价

TCT、活检病理在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌诊断效果及准确度评价

徐丽

大庆龙南医院乘风院区 黑龙江大庆 163412

摘要：目的 评价在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌诊断中应用TCT、活检病理的效果与准确度。方法 随机采集33例于2019年3月至10月来我院接受诊断的宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌患者的临床资料，所有患者分别接受TCT与活检病理，最终以手术病理检查作为诊断金标准，评价TCT与活检病理的诊断效果与准确度。结果 TCT检验准确度为78.78%，活检病理诊断准确度为90.90%，活检病理诊断准确度显著高于TCT检验，差异符合统计学原理（χ2=5.71；P＜0.05）。结论 在宫颈上皮内瘤变与早期宫颈癌诊断上使用活检病理效果更好，值得应用与推广。

关键词：TCT；活检病理；宫颈上皮内瘤变；早期宫颈癌；准确度

宫颈癌在临床治疗中极为常见，是影响女性患者生命健康的高发病症，特别是35~45岁之间的妇女，但受多种因素影响，该病呈现出年轻化发展趋势。诱发因素包括HPV感染、性行为、不良卫生习惯、分娩次数过多等，许多宫颈癌患者早期无明显症状，发现时已处于中晚期，一旦错过最佳治疗时机，死亡风险极高，因此加强宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌筛查势在必行【1】。目前，临床诊断中常用的方法包括液基薄层细胞学（TCT）、术后活检病理。本文将以33例患者作为研究对象，评价在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌诊断中应用TCT、活检病理的效果与准确度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机采集33例于2019年3月至10月来我院接受诊断的宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌患者的临床资料，患者年龄在25~51岁之间，平均年龄（42.68±3.75）岁，孕次在0~4次之间，平均孕次（1.58±0.67）次，产次在0~3次之间，平均产次（1.28±0.69）次。医护人员已说明本次实验目的，患者积极参与并签署知情同意书；此次实验已排除临床资料缺失、认知功能障碍或其他盆腔肿瘤患者；实验已获得伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1TCT检查 护理人员辅助患者调整为取膀胱结石位，沿着阴道置入阴道镜，直至宫颈部位充分暴露，利用无菌棉签或纱布擦拭阴道分泌物。之后，利用同TCT相匹配的毛刷在宫颈口顺时针旋转3周，取得实验样本，即宫颈脱落细胞。再将蘸取完毕的毛刷置入Thin Prep保存液中，并张贴好条码，立即送至检验科室完成相关检查。检验时，需利用细胞制备机均匀摇晃检验样本，再完成过滤、转移，将制备的细胞放置在载玻片上，利用显微镜观察【2】。

1.2.2活检病理检查 前期准备工作同TCT检查一致，待采集好细胞样本后，在宫颈上使用碘试验和醋酸白试验，评估疑似阳性病变区域，在电子阴道镜辅助下进行进一步检查，在不同方向上进行取样，并将样本放置在10%中性甲醛溶液中实现样本固定，送至病理科完成组织病理学检查。

1.2.3诊断标准 以TBS系统中的标准分级作为依据，纳入不典型鳞状细胞（ASC-US）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）以及无法排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）为TCT诊断结果。而组织病理学诊断主要分为宫颈癌前病变（CIN1级、CIN2级、CIN3级）、鳞状细胞癌（SCC）【3】。经组织病理学诊断与细胞学诊断标准统一后，视LSIL为CIN1级、HSIL为CIN2级和CIN3级。

1.3统计学分析

本次试验在数据处理方面选用SPSS 24.0统计学软件，计数资料采用[n（%）]表示，并通过χ2进行验证，若P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 TCT诊断结果

表1 TCT诊断结果分布情况

2.2 活检病理诊断结果

表2 活检病理诊断结果分布情况

2.3 准确度分析

同最终检验相比，TCT检验准确度为78.78%，活检病理诊断准确度为90.90%。活检病理诊断准确度显著高于TCT检验，差异符合统计学原理（χ2=5.71；P＜0.05）。

3 讨论

宫颈癌属于常见的恶性肿瘤，发病部位主要于子宫颈，若不及时治疗容易威胁女性患者心理健康，患者患病后可能出现不孕、阴道出血等症状，威胁患者生命健康安全。研究显示，加强患者早期筛查，给予优质高效的临床治疗与护理干预，有助于降低死亡风险。现阶段临床常以TCT作为常规检测方法，取患者宫颈样本细胞放置、固定在玻璃载玻片上，利用显微镜进行观察，重点观察细胞形态与数量，以此来判断宫颈癌，但受检验人员专业水平、疾病特殊性以及操作规范性等多种因素影响容易产生误差，降低诊断精准性

【4】。TCT诊断属于浅表诊断方法，难以深入了解患者疾病状况，临床诊断效果及满意度较差。目前，活检病理常作为有效诊断的重要方法，通过探寻接触性出血或阴道异常出血部位，给予疑似病变细胞针对性检查，有助于提高癌前病变发现率。同TCT检查相比，活体病理检查优势显著，具有重复性高、安全性强以及操作便捷等特点，能够反复探测微小病灶或疑似病变的病灶，为医生高效诊断提供依据。通过使用活体病理检查加强对子宫内膜变化与宫颈情况进行诊断，可获得较为精准的信息，观察整体病变情况，在兼备早期宫颈癌和宫颈上皮内瘤变方面具有重要意义。

总而言之，在宫颈上皮内瘤变与早期宫颈癌诊断上使用活检病理效果更好，值得应用与推广。

参考文献：

[1]武蕾洁,黄信章,徐振勇,等. TCT、活检病理在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌诊断分析[J]. 中外医疗,2020,39(11):25-27.

[2]孔繁漪,朱莉. TCT、活检病理在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的诊断价值[J]. 养生保健指南,2020(48):242.

[3]杨莉,刘仲勤. TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断价值[J]. 中国实用医药,2018,13(35):58-60.

[4]杨先华. TCT与HPV联合检测在宫颈癌早期筛查中的应用[J]. 基层医学论坛,2021,25(17):2465-2467.