前瞻性护理联合居家自我护理在小儿哮喘疾病控制中的应用分析

前瞻性护理联合居家自我护理在小儿哮喘疾病控制中的应用分析

郝晋华

山西省儿童医院  山西太原  030013

【摘要】目的：探究前瞻性护理联合居家自我护理在小儿哮喘疾病控制中的应用效果。方法：将2020年1月-2021年12月收治的100例小儿哮喘患者，随机分为对照组（常规护理）、研究组（前瞻性护理联合居家自我护理），对比两组患儿干预后依从性、哮喘控制情况（C-ACT）。结果：研究组依从性比对照组高，P＜0.05，研究组患儿C-ACT评分比对照组高，P＜0.05。结论：实施前瞻性护理联合居家自我护理可以提高哮喘患儿的C-ACT评分。

【关键词】前瞻性护理；居家自我护理；小儿哮喘

小儿哮喘是由于支气管平滑肌痉挛导致的，临床主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸急促等症状，当哮喘严重发作时，若不及时处理，会对患儿的生命安全构成威胁[1]。由于患儿年龄小，治疗期间容易出现哭闹的情况，影响治疗效果；出院后多数家长对疾病缺乏认识，对患儿照顾不够，易引起病情反复。如此便对护理服务提出了更高的要求，常规护理往往是遵医嘱进行护理操作，不能对个体差异需求，且出院后随访效果欠佳；前瞻性护理注重全面分析患者的情况，并针对情况提出前瞻性护理计划，提高护理的质量；而居家自我护理可在出院后继续为患儿提供护理服务，提高对疾病的控制，目前临床对哮喘患儿前瞻性护理联合居家自我护理的研究较少，本旨其对小儿哮喘的应用效果。

1 资料与方法

1.1临床资料

将2020年1月-2021年12月收治的100例哮喘患儿，随机分为对照组50例（男女分别为28例、22例），年龄3-15例，平均年龄（8.87±3.23）岁，病程2-8个月，平均病程（4.36±1.53）个月，研究组50例（男女分别为29例、21例），年龄4-13例，平均年龄（6.77±1.69）岁，病程1-11个月，平均病程（5.73±1.65）个月，两组患儿一般资料无差异，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：①经胸部CT检查确诊小儿哮喘；②家属无认知、精神障碍；③家属同意参与本次研究。

排除标准：①患儿有严重的心、肝、肾疾病；②气道异物。

1.3方法

对照组进行常规护理，密切关注患儿病情，指导患儿按时服药，对家长进行健康宣教，患儿出院后2周进行一次电话随访，连续一个月。研究组在对照组的基础上进行前瞻性护理联合居家自我护理，前瞻性护理具体①多元化健康教育：患儿、家长对疾病的认知程度对疾病控制非常关键，护理人员可根据家长的文化程度进行疾病宣教，可通过多媒体将疾病以图片的形式向家长宣教，患儿方面可通过动画视频或讲故事的方法进行宣教，让患儿听医生的话，按时吃药；②心理护理：患儿、家属不良心理对疾病的依从性也有一定影响，护理人员要主动与患儿家长沟通，缓解家长紧张的心理，避免家长在患儿面前暴露消极的情绪，为患儿营造一个良好的氛围，患儿方面可采用亲切的语言，与患儿沟通，同时也可以采用摸头、微笑、竖起大拇指等方法鼓励、安慰患儿拉近与患儿的距离；③环境护理：除了保持病房整洁外，可在病房摆放绿色的盆栽，营造舒适温馨的住院环境；④饮食护理：指导患儿使用维生素、蛋白质高的食物，少吃零食。居家自我护理具体内容①完善随访形式：在患儿出院前建立护患交流微信群，并让家长加入，向家长交代进群的目的；每周向群内发送5篇小儿哮喘的健康知识，并解答家长的疑问；②疾病评估指导：指导家长对疾病评估，记录患儿的症状、精神面貌等，教会家长使用峰流速仪；③生活指导：让家长带每周带至少进行5次有氧运动，让患儿养成规律的作息，提升患儿免疫力。

1.4 观察指标

1.4.1对比两组患儿干预后的依从性，使用自制量表问卷，具体内容为按时服药、合理饮食、定期复查、合理运动四项，满分100分，完全依从：≥90分，一般依从：60-89分，不依从：＜60分，总依从率为完全依从率+一般依从率。

1.4.2对比两组患儿干预前后哮喘控制情况，使用哮喘控制测试评分表[2](C-ACT)，量表内容包括：药物使用、夜间症状、喘息情况、患儿自我评估、活动情况5项，每项评分（1-5）分，满分25分，评分越高说明哮喘控制的越好。

1.5 统计学分析

使用SPSS20.0对数据分析，计量资料t检验，计数资料X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿的依从性  研究组依从性比对照组高，P＜0.05，见表1。

表1两组依从性（%）

2.2两组患儿C-ACT评分  研究组患儿C-ACT评分比对照组高，P＜0.05，见表2。

表2 两组C-ACT评分（±s）

3 讨论

哮喘是小儿常见疾病，病情复杂，由于小儿年纪小，配合度差，因此需要更高质量的护理服务，而且小儿哮喘容易复发，因此出院后也需要长时间居家照护[3]。但多数家长对小儿哮喘照护知识匮乏，加之小儿生病，内心焦虑、不安，可进一步影响患儿的情绪，不利于患儿疾病的控制。既往常规护理主要遵医嘱进行相关操作，容易忽略个体差异，且电话随访存在无人接听等情况。前瞻性护理是全面分析影响护理效果的因素，并前瞻性的制定护理计划，减少护理过程中问题的发生，居家自我护理可保证患者出院后仍能受到护理服务，可对疾病更好的控制。本次研究将前瞻性护理联合居家自我护理应用于小儿哮喘护理中取得了一定的效果。

本次研究结果，研究组依从性比对照组高，P＜0.05，研究组患儿C-ACT评分比对照组高，P＜0.05，说明前瞻性护理联合居家自我护理可保证患儿在住院和出院后均能获得专业规范的护理服务，保证了患儿对疾病长期、有效的控制。

综上，对哮喘患儿实施前瞻性护理联合居家自我护理可以提高患儿的依从性以及C-ACT评分。

参考文献

[1]王彩燕.层级链式护理法在小儿哮喘雾化治疗中的应用[J].中国医药导报,2020,17(16):193-196

[2]罗丽.孟鲁司特钠布地奈德联合维生素D治疗肥胖型哮喘患儿的效果及对C-ACT和肺功能的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(5):1077-1080.

[3]李莎,舒秀兰.小儿肺热咳喘颗粒联合丙酸氟替卡松治疗小儿支气管哮喘疗效及对IL-6、IL-8及TNF-α水平的影响[J].中华中医药学刊,2021,39(3):237-240