分析针灸治疗脑卒中后偏瘫颈肩痛的疗效观察

分析针灸治疗脑卒中后偏瘫颈肩痛的疗效观察

孙艳

浙江省宁波市北仑区德颐中医门诊部  315800 

【摘要】目的探讨针灸在脑卒中后偏瘫颈肩痛治疗中的应用效果。方法选取2020年2月-2021年11月本院64例脑卒中后偏瘫颈肩痛患者，随机分为对照组（常规疗法）与观察组（针灸治疗），比较治疗效果。结果治疗总有效率、BI评分、VAS评分方面，观察组治疗后较对照组优（P<0.05）。结论针灸在脑卒中后偏瘫颈肩痛治疗中应用价值较高，不仅可以提升治疗效果和生活能力，且有助于患者疼痛减轻，值得采纳。

【关键词】脑卒中；偏瘫；颈肩痛；针灸

   [Abstract] Objective To explore the effect of acupuncture and moxibustion in the treatment of neck and shoulder pain in hemiplegia after stroke. Methods 64 patients with neck and shoulder pain after stroke in our hospital from February 2020 to November 2021 were randomly pided into control group (routine therapy) and observation group (acupuncture therapy), and the therapeutic effects were compared. Results The total effective rate, BI score and VAS score in the observation group were better than those in the control group after treatment (P<0.05). Conclusion Acupuncture and moxibustion is of high value in the treatment of neck and shoulder pain in hemiplegia after stroke. It can not only improve the therapeutic effect and living ability, but also help patients to reduce pain, which is worth adopting.

[Key words] Stroke; Hemiplegia; Neck and shoulder pain; acupuncture

 脑卒中为危及患者生命常见的一种疾病，该病并发症发生率较高，以偏瘫为主，对患者运动功能、生活质量影响较为明显，具有肌肉活动受限、关节异常等症状。通常情况下，利用止痛消肿、血液循环改善等方法治疗，避免肌肉萎缩。偏瘫颈肩痛极易合并肩关节半脱位、疼痛、肩手综合征等【1】。现阶段，临床上主要通过中药疗法、康复疗法、针灸等方法展开治疗，利用化瘀活络、活血疏经等方法，改善部分血流量和组织供氧状况等，强化新陈代谢。基于此，本文针对针灸在脑卒中后偏瘫颈肩痛治疗中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2020年2月-2021年11月接收的64例脑卒中后偏瘫颈肩痛患者，随机分组，每组各32例；对照组：17例男，15例女；年龄：40-67岁，均值（53.62±3.14）岁；观察组：16例男，16例女；年龄：40-65岁，均值（53.47±3.23）岁；两组一般资料未见显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规康复疗法：分发健康知识手册，普及关于康复治疗内容，演示康复训练内容，包括床上训练、步行训练和坐立训练等，间隔30分钟进行1次，确保训练方法正确。

1.2.2 观察组

针灸治疗：选择环球排针灸针，颈肩部穴位包括肩俞穴、肩井、颈百劳、风池穴；上肢穴位以外关、手三里、曲池、合谷；常规消毒以上穴位，并铺放消毒湿巾，结合补虚泻实，于针柄部位放置温针灸专用艾条，每条3cm，留针时间为30分钟，每10分钟进行1次。

两组均接受为期14日治疗。

1.3 观察指标

观察临床治疗效果、Barthel指数（BI指数）、视觉模拟评分法（VAS）。BI指数：最高分100分，分值与日常生活能力为正相关。VAS评分：10分为剧烈疼痛，分值越高，疼痛越明显，反之表示疼痛较轻。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

    两组治疗总有效率存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 BI评分和VAS评分

    两组治疗前BI评分和VAS评分未见显著差异（P>0.05）；治疗后，两组差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组BI评分和VAS评分比较（±s，分）

3 讨论

偏瘫为脑卒中常见的一种并发症，大部分偏瘫患者伴有颈肩痛等症状，这一现象的出现可能与粘连、肩周围肌腱、劳损、韧带挛缩等有关【2】。脑卒中后偏瘫颈肩痛发生后，行为活动受到限制，导致患者心理压力增加，出现恐慌、焦虑等负面情绪，因此，治疗方法的选择特别重要。偏瘫治疗期间，康复疗法为主要方法，据有关资料显示【3】，康复训练时间偏长，导致患者缺乏足够的治疗自信心，不愿意参与疾病的治疗，所以需要寻找新的治疗方法。

本次研究中，主要为患者提供针灸治疗方法。针灸是一种中医治疗方法，能够对阴阳和脏腑调节。如果机体长时间处于偏盛状态，采取针灸方法能够改变偏盛状态；如果机体相对虚弱，采用针灸方法能够兴奋机体。中医认为【4】，脑卒中偏瘫是由于阴急阳缓造成的，因此，治疗时应加强对阴阳调和的关注。机体各个穴位之间关联紧密，其中肩井穴能够鼓舞气血、消肿、祛风、活络，结合风池和肩井，能够疏通经脉，改善机体循环。颈肩肌筋膜疼痛综合征患者通常具有肩颈僵硬、疼痛等症状，通过对肩井穴针刺，能够改善气血受阻和缺氧及缺血症状。现代医学研究显示，肩井穴位于上斜方肌，采用穴位针刺方法，能够对痛点刺激，充分发挥抑制作用，从而实现疼痛缓解的目标【5】。风池穴具有祛风通阳、活络益气、痛经、气血调和的作用；足少阳具有疏通经脉、寒凝疏散等功效；风池穴本身祛风效果明显，有助于颈肩痛症状减轻。现代医学研究显示，6风池穴针刺，可改善椎基底动脉痉挛及压迫现象，在增强颈部微循环的同时，能够对毛细血管的通透性调节。结果显示，观察组比对照组治疗总有效率、BI指数高，而VAS评分比对照组低，由此可见，通过采取针灸治疗，能够明显减轻患者颈肩疼痛，促进其生活能力的提高。

综上所述，针灸在脑卒中后偏瘫颈肩痛治疗中应用价值较高，不仅可以及早提高患者生活能力和治疗效果，且有助于其疼痛缓解，值得采纳、推广。

参考文献
　　[1]王磊，习世琴.内热针联合中药熏蒸对颈肩腰腿痛患者疼痛程度、运动功能及血流动力学的影响[J].湖北中医药大学学报，2021，23（01）：102-104.
　　[2]柏成武.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果评价[J].中国实用医药，2021，16（02）：165-166.
　　[3]江燕芳，张倩，李木子，等.针灸联合推拿对颈肩腰腿痛患者疼痛改善及腰屈曲活动度的影响[J].中国疗养医学，2020，29（08）：840-841.
　　[4]李智，钟建国，姜楠，等.针灸治疗对脑卒中后偏瘫颈肩痛患者的疼痛改善及预后的影响分析[J].四川中医，2020，38（05）：191-193.
　　[5]曲惠珍，吕少鹏.针灸对脑卒中后偏瘫颈肩痛患者疼痛及预后的治疗效果观察[J].心理月刊，2019，14（20）：153-154.
　　[6]常雪利.针灸治疗对脑卒中后偏瘫颈肩痛患者疼痛改善及预后的影响[J].陕西中医，2019，40（04）：525-527.