同步放化疗联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及安全性

同步放化疗联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及安全性

张国春

四川省泸州市龙马潭区人民医院  四川 泸州 646000

【摘要】目的：探究同步放化疗联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及安全性。方法：选取我院2020年6月～2022年5月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，按照抽签分组法分为对照组（30例，同步放化疗）与观察组（30例，同步放化疗联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗）。比较两组患者临床效果及安全性。结果：观察组患者治疗效果高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在晚期非小细胞肺癌患者治疗中实施同步放化疗联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗干预可提高患者治疗效果，并降低并发症发生率，值得推广实施。

【关键词】同步放化疗；PD-1抑制剂；晚期非小细胞肺癌；临床效果；安全性

非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，并且该疾病的发生率与死亡率较高，会对患者生命安全产生严重威胁，尽早治疗对患者病情缓解有重要作用，需要采用有效的治疗方法干预[1]。临床中通常会采用放化疗或靶向治疗的方式，但是对患者的生存率控制效果较弱。随着医学不断进步，PD-L1抑制剂可用在癌症患者治疗中。本文研究以60例晚期非小细胞肺癌患者为研究观察对象，意在分析同步放化疗联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及安全性，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的晚期非小细胞肺癌患者共60例，收治时间为2020年6月～2022年5月，将患者采取抽签分组的方式分为观察组与对照组。其中对照组30例，其中男性患者为21例，女性患者为9例，其年龄集中在48-73岁之间，均值（59.42±1.67）岁。观察组30例，其中男性患者为20例，女性患者为10例，其年龄集中在47-74岁之间，均值（59.45±1.66）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组：给予同步放化疗干预。放疗：以大体肿瘤靶区几何中心为治疗中心，进行共面等中心照射，照射期间适当调整照射权重、人射角度及楔形板高度，并确保高剂量区和靶区适形。放疗总剂量为65 ~ 70Gy/30-33 f，5次/周，1.8-2. 0 Gy/次。化疗：患者化疗第1天需要对其提供紫杉醇（静脉注射，75mg/m2）、顺铂（静脉注射，40mg/m2）药物，第2天提供吉西他滨药物（静脉注射，1250mg/m2），低8天提供盖诺药物（静脉注射，25mg/m2）。21 d为1个周期，最多进行4个治疗周期。

观察组：给予同步放化疗联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗干预。同步放化疗的治疗方案与对照组相同，并在此基础上为患者提供帕博利珠单抗药物（静脉注射，200 mg/次，1次/3周），最多进行4个治疗周期。

1.3观察指标

比较两组患者临床效果及安全性。

（1）临床效果：完全缓解：所有肿块消失，无新的病灶出现，肿瘤标志物正常。部分缓解：肿块较前减少≥30%。病情稳定：肿块缩小未达到部分缓解或增大未达到病情进展。病情进展：肿块增大≥20%。总有效率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）/病例数×100%。

（2）安全性：观察患者出现肺不张、肺部感染、气胸等并发症发生概率。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计数资料n（%）表示，组间对比检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1 临床效果

观察组患者治疗效果高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 安全性

   观察组患者并发症发生概率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

   当前非小细胞肺癌发生率逐渐提升，对该疾病的发生因素主要包括吸烟、环境因素、电离辐射、慢性肺部感染以及遗传因素，使患者的肺功能下降，并影响患者的生命质量。对于晚期非小细胞肺癌患者的治疗通常采用放化疗的方式进行干预，但是同步放化疗会对患者产生较多的不良反应，使患者生活质量下降。根据相关研究指出，同步放化疗联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗可提高晚期非小细胞肺癌治疗效果，并有效缓解患者病情发展

[2]。

结合此次实验研究，对60例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，干预后，观察组患者治疗效果高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。证实了同步放化疗联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗的治疗方式不仅具有良好的治疗疗效，还具有较高的安全性。正常情况下，免疫系统的T细胞像“天眼”一样，时刻监视着人们的身体组织，当癌细胞产生后，免疫T细胞可以立即对它识别并攻击。然而，部分癌细胞会表达出蛋白分子配体（PD-1），与免疫T细胞的PD-1受体结合，从而躲过免疫T细胞的侦查，并持续危害着身体。PD-1抑制剂是针对相应免疫检查点研发的单抗类药物，通过药物阻隔，让免疫T细胞的PD-1和肿瘤细胞的PD-L1无法进行有效结合，打破原来的免疫逃逸机制，并能激活细胞免疫，达到治疗的效果[3]。

综上所述，同步放化疗联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗在晚期非小细胞肺癌患者治疗中效果显著，可提高患者治疗效果，并降低并发症发生率，值得推广实施。

参考文献：

[1] 张红娟,于振东,张艳平,等. 免疫治疗联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的效果评价[J]. 中国医药指南,2020,18(13):69-70.

[2] 刘志坚,刘海燕,宿抱玉. 抗PD-1/PD-L1在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用进展[J]. 医药前沿,2020,10(22):11-12.

[3] 张佩,刘燕. 3D-CRT与静态IMRT在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的效果及安全性分析[J]. 中国医学创新,2020,17(29):65-68.