同伴支持结合体验式学习模式对帕金森病患者认知功能及日常生活能力的影响

同伴支持结合体验式学习模式对帕金森病患者认知功能及日常生活能力的影响

郭丹

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院神经内科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究同伴支持结合体验式学习模式对帕金森病患者认知功能及日常生活能力的影响。方法 选择2020年1月～2022年2月我院神经内科收治的80例帕金森病患者为研究对象，按随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理，观察组则在对照组基础上给予同伴支持结合体验式学习模式护理干预。观察两组认知功能、日常生活能力以及服药依从性情况的差异。结果 干预后，观察组认知功能MoCA、ADL评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组服药依从率显著高于对照组（P<0.05）。结论 同伴支持结合体验式学习模式可显著改善帕金森患者的认知功能和日常活动能力，提高患者服药依从性，值得临床推广应用。

【关键词】同伴支持；体验式学习模式；帕金森病；认知功能；日常生活能力

帕金森病属于临床上发病率较高的神经系统退行性疾病，多发于老年人，导致患者发病的原因有环境因素、遗传因素以及神经系统老化因素等[1]。患者在日常生活中，会出现行动迟缓以及无法保持姿势平衡等问题，在静止状态下会出现肌强直以及手抖等症状，这将会极大的影响患者正常的生活，甚至会丧失生活自理能力，导致其生活质量直线下降[2]。健康教育是通过加强患者的健康自我管理行为，在体验式学习过程中使其掌握及运用知识。同伴支持可减轻医护人员的工作，且病友有相同的疾病及身体状况，彼此交流更加顺畅，对提高患者自我管理具有积极意义[3]。本研究对帕金森病患者实施了同伴支持结合体验式学习模式护理干预，现将研究成果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2020年1月～2022年2月我院神经内科收治的80例帕金森病患者为研究对象，按随机分为对照组和观察组各40例。纳入标准：（1）帕金森诊断符合《2013年欧洲神经病学联盟帕金森病诊断指南》。（2）患者及其家属知情同意且自愿加入本研究。（3）患者均为成年人，沟通顺畅。排除标准：（1）严重心肝肾损害者；（2）精神病史或神志不清者；（3）癌症患者；（4）配合度差、拒绝沟通者；（5）合并全身性感染疾病者；（6）伴随免疫系统或血液检查异常者；（7）不配合研究或中途退出者。对两组性别、年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理，包括饮食护理、用药护理、环境护理以及健康教育等。观察组则在对照组基础上实施同伴支持结合体验式学习模式干预：①组建同伴支持结合体验式学习模式护理小组。②引导患者对过去生活中重要的事情以及开心的事情等进行回忆，还可以告知相关人物也参与到患者的回忆之中，从而激发患者对生活的向往。③关注患者心理及情绪，普及疾病健康知识，说明正向的积极的情绪对于疾病康复的重要性，引导患者表达自身诉求与不适，耐心作答并劝慰患者，结合患者性格特点及文化水平采取适当的措施进行心理干预，避免过度担忧与焦虑。④鼓励患者和同伴一起利用闲暇时间阅读报纸、杂志等，并对内容进行总结复述，锻炼语言表达能力，分享病友之间的阅读感受。对患者进行地点、时间及人物等认知训练，如询问患者今天几号、现在身在何处、你的主治医师叫什么名字，每天反复连续，强化记忆。⑤鼓励患者做力所能及的事，同伴病友之间分享各自独立完成刷牙、穿衣、洗脸等完成情况，提高生活自理能力，循序渐进，从初期教育、示范过渡到协助完成再到独立完成，提升患者自我价值。

1.3 观察指标与评价标准观察两组认知功能评分（MoCA）、日常生活能力评分（ADL）以及服药依从性。服药依从性评估：完全依从：患者完全按照医生的医嘱进行服药；依从：患者存在少数延迟或者提前服药的现象；不依从：患者经常不经医生的允许，自主停药。

1.4 统计学方法 运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组认知功能和日常活动能力的比较 干预后，观察组认知功能MoCA、ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组MoCA和ADL评分的比较（x±s，分）

2.2两组服药依从性的比较 干预后，观察组服药依从率显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组服药依从性的比较[n(%)]

3讨论

帕金森是临床常见锥体外系功能障碍疾病，脑内多巴胺含量降低是其主要生物化学特性，随着纹状体多巴胺含量的减少，会出现乙酰胆碱（ACh）系统功能亢进，引起肌张力升高，患者表现为不同程度动作迟缓、静止性震颤以及自主神经功能紊乱，影响患者身心健康[4]。本研究对帕金森病患者实施了同伴支持结合体验式学习模式护理干预，研究结果显示，干预后，观察组认知功能MoCA、ADL评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组服药依从率显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，同伴支持结合体验式学习模式可显著改善帕金森患者的认知功能和日常活动能力，提高患者服药依从性，值得临床推广应用。

参考文献

[1]许冰蕊,荆小奚.罗伊适应模式在帕金森病患者运动和认知功能中的应用[J].中国卫生标准管理,2021,12(13):151-153.

[2]王利利,孙文凤,杜亚萍.院预见性护理在帕金森病患者中的效果及ADL评分影响评价[J].黑龙江中医药,2021,50(06):303-304.

[3]张莹,史云霞.基于病友同伴支持的护理干预对脑卒中患者功能恢复及生活质量的影响[J].国际护理学杂志, 2020, 39(21):3952-3954.

[4]李陶乐,唐北沙,郭纪锋.帕金森病再现性震颤的机制探讨[J].中华神经科杂志,2020,53(7):544-547.