急诊护士工作场所发生暴力事件现状研究

急诊护士工作场所发生暴力事件现状研究

米莹

武警湖北省总队医院急诊科 湖北武汉 430000

摘 要目前，医院工作场所暴力已是全球多个国家面临的一个较严重的社会问题，我国医疗场所暴力问题也呈逐年上升趋势，急诊科更是医院工作场所暴力事件的高发地。了解我国急诊医疗暴力事件的现状，有利于医疗管理部门及全社会关注急诊医疗环境安全，在服务好患者的同时也能关注医务人员安全，净化医疗环境。

关键词医院；医务人员；护士;工作场所；暴力

医院工作场所暴力是指医疗卫生人员在其工作场所受到辱骂 、威胁和攻击等 ，而造成对其安全 、幸福和健康的明确的或含蓄的挑战，其暴力影响包括身体和心理两发面。医疗暴力问题已成为全球范围内多个国家所面临的比较严重的社会问题[1] 。 据调查显示急诊科暴力发生率高达56．7％[2]，而夜间急诊更是暴力事件的高发时段。

急诊科医院工作暴力的高发与其工作性质有着很大的相关性。急诊科患者流动性大，且具有病情危重，诊断不明确，多学科混杂，发展迅速等特点，且患者通常疼痛不适或病人家属焦虑紧张又对医务人员有较高期待。但受医疗资源和医疗发展局限性的影响，医护人员必须依患者的急危重程度提供医疗资源，使得患者的要求或者期望有可能得不到满足。这种紧张的情况下，又会存在护患双方沟通不畅的问题，加上目前社会上的一些媒体、舆论对医院诸多负面报道，将个别的医疗卫生事件大肆渲染甚至片面报道，例如将责任全归于医务人员，导致社会公众对医院的信任危机加大，甚至形成对立，这时的医患关系就变得尤为紧张。梁子君等在分析我国暴力伤医事件成因时就将患者及家属的医疗期望过高以及媒体的错误渲染列为很重要的两个因素[3]。同时，急诊科患者流动性强，患者流量增加会使护士的工作量增加,存在着对治疗和护理解释不到位，工作不细致的地方，会使护患纠纷发生率上升。向梅等提出沟通障碍是暴力伤医的首要原因，服务意识与被服务意识的差异和医疗卫生人员配比的问题是导致沟通障碍的主要原因[4]。 另外，患者经济因素、嘈杂陌生的环境、创伤的痛苦、文化差异、医务人员技术水平、候诊事件长等诸多因素也是医院工作场所暴力率居高不下的影响因素。

医院工作场暴力事件的居高不下，使得医院场所暴力事件已经变成了一种职业危害。伤医事件的频频发生成为医疗行业挥之不去的噩梦。面对患者和家属的谩骂，多数护士会选择用忍受的方式避免医患纠纷、伤医事件的发生,但是逐年攀升的医院暴力事件不免会让护士感到身心疲倦。美国职业安全与健康管理局的相关指南[5-6]也指出,在工作场所发生暴力事件会给医护人员带来身体和心理伤害,并且急诊护士更易患创伤后应激障碍。大多数经历过急诊工作场所暴力伤医事件的护士都会出现恐惧、害怕、愤怒的心理，相当一部分的医务人员出现失眠的症状，甚至会有自杀的念头，物理暴力行为不仅直接给医护人员带来了躯体上的伤害，严重的甚至造成死亡[7]，这些都让急诊护士身心疲惫，严重影响他们的生活质量。部分急诊护士的工作积极性受到极大的打击，职业认同感降低，工作热情下降，不愿或不敢单独上夜班，也有一部分护士会选择转岗或者离职。频发的医疗场所暴力还影响了医疗行业的发展，出于对自身安全的担心成为阻碍毕业生选择医疗职业的主要因素之一。这些不仅不利于急诊医疗护理队伍的稳定发展，更不利于急诊优质护理服务的提供，在影响急诊工作人员的同时，最终也影响到了患者的健康。医院场所暴力事件的发生显然已经成为一项亟待解决的问题。急诊科暴力事件的高发和频发是被公认的问题，如何减轻急诊护士的心理压力，使其能将更多精力放在急诊优质医疗服务本身，使急诊护理队伍更加稳定，防范和减少医院工作场所暴力发生是其必须要面对的一个问题。

暴力伤医事件的屡屡出现，让医患关系成为社会关注的焦点、热点问题，已经引起社会各界的广泛关注。通过总结相关文献发现，目前，急诊科医护人员遭受工作场所暴力在全世界医疗机构中普遍存在，成为威胁医疗工作者健康和生命的主要问题之一，医疗机构场所暴力已经成为一项全球问题，而急诊科又是暴力事件的高危科室，急诊科医务人员是暴力伤害事件最为直接的受害者之一。针对医院急诊科暴力事件发生的现状和导致的原因，管理者应采取各种手段和有效措施预防暴力的发生，为医务人员营造安全、放心的工作环境。在提倡“以患者为中心”此余，也应积极加强医院预警系统的建设和布局，干预、控制急诊暴力事件，强化急诊科医护人员对工作场所暴力的自我防范和应对能力，开展系列有关预防暴力、远离暴力的宣传教育，呼吁社会对暴力伤医事件“零容忍”以保护医护人员的合法权益，而暴力伤医事件的解决和防范需要全社会共同努力。

参考文献

[1] 王淑红,孙泽生.反医疗暴力立法的国际经 验及启示[J].中华医院管理杂志,2018,34 (5):408-412．

[2] 谷秉红，潘秀芳，孙宏玉，等．不同科室护士遭受工作场所 暴力调查分析[J]．护理学杂志，2010，25(7)：12—14．

［3］梁子君，吴超，郭洪宇，等．我国暴力伤医事件 成因的政策分析及应对［ Ｊ］．中国医院管理， ２０１４，（１１）：５９ －６１．

[4]向梅，胡国娣，高秀君．暴力伤医原因分析及对 策［Ｃ］．中华高血压杂志社，全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行福建漳州会论 文综合刊，中华高血压杂志社，2014．

［5］Adriaenssens J,de Gucht V,Maes S. The impact of traumatic events on emergency room nurses:findings from a questionnaire survey ［ J ］. Int J Nurs Stud, 2012, 49 ( 11 ): 1 411 - 1 422.

［6］ Alexander DA,Klein S. Ambulance personnel and critical incidents:impact of accident and emergency work on mental health and emotional well-being［J］. Br J Psychiatry,2018, 178(1):76 - 81.

[7] 刘艳,胡婷.浅谈急诊护士对工作场所暴力 的 预 防 [J]. 中 国 实 用 医 学,2012,7(30): 260-261.