早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用

早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用

梁鸿 ,王雁

阆中市人民医院神经内科637400

【摘要】目的：探析脑梗死患者接受早期肢体功能训练的应用效果。方法：抽取我院收治的脑梗死患者80例入组，根据随机数字表法分组，每组各有病例40例，对照组实施常规康复护理，观察组护理中开展早期肢体功能训练，评估两组患者的康复效果。结果：在神经功能评分、肌力评分、日常生活能力评分比较，观察组各项评分均优于对照组，组间差异明显（P<0.05）。结论：脑梗死患者接受早期肢体功能训练，有利于提升肌力水平，改善神经功能，提升日常活动能力，对早期预后康复具有积极意义。

【关键词】脑梗死；早期肢体功能训练；护理

脑梗死是心脑血管疾病的一种，是指大脑内出现的血液循环障碍，局部组织处于缺血状态，导致组织坏死，进而引起大脑功能障碍，若未及时干预，病情恶化，患者也会并发肢体功能障碍，生活质量大幅降低。调查发现[1]，早期肢体功能训练的良好开展，可预防脑梗死患者后遗症发生，有效恢复日常生活与运动能力，可使预后效果显著提升。因此，本文就早期肢体功能训练开展方法与效果进行对比研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1资料

病例选择时间为2021年5月~2022年5月，共抽取80例，均经CT与MRI确诊为脑梗死，符合临床诊断标准，患者知情同意下参与本研究；以随机数字表法分组，对照组病例中男性21例，女性19例，年龄43~79岁，平均年龄（51.69±3.57）岁，病程13~67d，平均病程（29.45±2.73）d；观察组病例中男性23例，女性17例，年龄41~79岁，平均年龄（51.69±3.57）岁，病程13~67d，平均病程（29.45±2.73）d；病例间无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组实施常规康复护理，即对患者的各项生命体征进行密切监测，开展饮食指导、卫生护理、运动指导、健康宣教、心理护理等护理措施。

观察组在常规康复护理期间开展早期肢体功能训练，具体落实方法：①按摩推拿：护理人员要帮助患者按摩受压局部组织，促进局部组织的血液循环加快。护理人员或家人每日夜间用热水擦拭身体，睡前进行肢体按摩。牵引、揉捏肌肉与关节等组织，较强的肌肉功能区应控制推拿力度，帮助肌肉放松，肌肉功能较低的部位，可加重按摩力道[2]。按摩时从远端到近处，以促进肢体的血液循环。②卧床训练：待患者病情稳定后，指导患者取良肢位，每日进行翻身训练，每隔2h/次，翻身时，将双手上举，下肢弯曲用力，使身体转动翻身。护理人员指导患者在床上开展肢体功能训练，患者取仰卧位，开展腕关节与肘关节的旋转练习，上下肢的弯曲、伸张练习，活动手指与脚趾，每个部位训练时间控制在5min左右。③床旁训练：待患者肢体功能有所恢复后，可让患者开展床旁站立训练，握手上举训练，双手张开，交叉上举，每次运动10min，每分钟上举15次。④行走训练：待患者下肢具有一定支撑能力时，开展病房内行走训练，患者可在医护人员或家属的搀扶下站立，开展跨步练习，通过拐杖等辅助设备站立、缓慢行走，使患者试着在行走过程中掌握平衡感，训练强度逐渐增强，使患者的行走能力逐渐提升。⑤自理能力训练：指导患者独立完成日常生活中力所能及的事情，例如吃饭、刷牙、穿衣等，以训练手部、腿部的运动功能，每日通过简单动作训练，可逐渐恢复患者的生活自理能力。

1.3观察指标

以NHISS神经功能缺损量表对患者的神经功能进行评估，总分42分，分值越低越佳；以ADL日常生活量表对患者的生活能力进行评估，总分64分，分值越低越佳；以5级评分法对患者的肌力水平进行评定，分值越高肌力越强[3]。

1.4 统计学处理

计量资料选用SPSS24.0软件处理，以（ ）描述，以t检验，P值<0.05，有统计差异。

2 结果

经护理干预后，观察组患者的肌力评分高于对照组，观察组NIHSS评分、ADL评分低于对照组，组间统计差异明显（P<0.05）。

表1 康复护理效果评估对比（，分）

3 讨论

脑梗死发病后会使患者的日常生活与肢体功能造成严重不良影响，导致患者的生活质量大幅降低，同时也会增加患者家庭及社会负担。近年来，随着临床急诊抢救技术的提升，脑梗死的救治成功率大幅提升，但是术后肢体功能障碍仍是常见的后遗症，影响着脑梗死患者的预后康复[4]。脑梗死患者的肢体功能恢复较为漫长，若未能严格按照计划开展早期肢体功能训练，极易影响后续的恢复效果。

早期肢体功能训练的开展，是在患者生命体征稳定后、意识状态恢复良好后，根据患者的身体状况开展的肢体功能训练，逐渐恢复四肢肌力水平，使患者的行走能力与日常生活自理能力有所提升

[5]。康复护理期间开展早期肢体功能训练，不仅可以避免肌肉萎缩、偏身瘫痪等严重后遗症发生，同时也可促进神经功能恢复，使患者的日常生活自理能力恢复，提升运动功能，促进患者早日预后康复。

本组研究证实，相比于常规康复护理而言，早期肢体功能训练的良好开展，可使观察组患者的肌力水平有效恢复，减轻神经损伤，提升日常生活质量，对患者早日预后康复具有积极意义。

综上，早期肢体功能训练的良好开展，有利于脑梗死患者预后康复，临床推广价值较高。

参考文献：

[1]万晓燕.早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用效果评价[J].医学信息,2019,32(z2).

[2]董芳.针对性护理在脑梗死偏瘫患者肢体康复训练中的应用效果[J].国际护理学杂志,2019,38(18):3035-3038.

[3]汪群娟.早期肢体功能训练护理对脑梗死患者中疗效及barthel指数影响观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019(40).

[4]黄云霞.早期肢体功能训练护理在脑梗死患者中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,003(023):12-13.

[5]王金服.常规护理联合早期肢体功能训练护理在脑梗死患者中的应用效果[J].航空航天医学杂志,2018,029(011):1414-1415.