早期多元化护理对重症监护患者心理应激,训练活动依从性及卧床相关并发症的影响

早期多元化护理对重症监护患者心理应激,训练活动依从性及卧床相关并发症的影响

杨潇

如皋市人民医院，江苏 如皋  226500

【摘要】目的：探讨早期多元化护理对重症监护患者心理应激,训练活动依从性及卧床相关并发症的影响。方法：选择2020年1月-2021年12月我院重症监护患者42例，按照随机数字表方式分为各21例的两组，对照组常规护理，研究组早期多元化护理，对两组心理应激、训练活动依从性以及卧床相关并发症进行比较分析。结果：研究组护理后HAMA、HAMD评分各为（21.26±2.26）、（22.32±2.41）分，均低于对照组（P＜0.05）；且研究组训练活动依从性为95.24%（20/21），高于对照组（P＜0.05）；研究组卧床相关并发症发生率为9.52%（2/21），低于对照组（P＜0.05）。结论：对重症监护患者实施早期多元化护理，能够有效的减轻患者心理应激反应，提高训练活动的依从性并降低卧床相关并发症率，值得推广。

【关键词】重症监护；早期多元化护理；心理应激；训练活动依从性；卧床相关并发症

重症监护室为医院收治危急重症患者，且随着目前医疗技术、设备等不断进步更新的基础下，重症监护患者的生存率已经得到大大提升[1]。然而由于重症监护病房的特殊性，患者受活动受限、疾病折磨、无亲属陪伴等多重因素，不仅加剧其生理应激反应，还会导致患者心理应激反应的剧增，不仅影响患者的治疗效果，还会导致预后康复训练活动依从性的下降，不利于其预后的改善[2]。因此，对于重症监护患者需要尽早的给予其科学合理的护理干预，以减轻患者生理、心理等应激反应，促使患者疾病的尽早转归。基于此，本次研究选择2020年1月-2021年12月我院重症监护患者42例，探讨了对重症监护患者应用早期多元化护理的效果，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2021年12月我院重症监护患者42例。纳入标准：（1）患者意识清醒且配合护理工作；（2）患者年龄18周岁以上；（3）患者交流沟通能力无障碍；（4）对研究知情且同意。排除标准：（1）合并肢体骨折；（2）合并认知功能障碍；（3）临床资料残缺不全；（4）既往精神疾病；（5）不同意参与。按照随机数字表方式分为各21例的对照组与研究组，前组患者中有男性与女性各13例、8例，年龄为25~72（48.82±5.25）岁；后组患者男12例、女9例，年龄25~71（48.57±5.14）岁，两组一般性资料不存在差异意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组常规护理，做好患者重症监护期间的药物、饮食、环境、心理等护理工作。研究组早期多元化护理，内容如下：（1）强化护理培训，不仅需促进护理人员的理论知识、操作技能等培训，还需要强化对护理人员的主动护理意识、人文护理理念等进行培训，促使护理人员的护理工作专业性、主动性及人性化。（2）室内环境护理，保持室内温度以湿度适中，温度24-26℃、湿度50-60%，并定期通风，保持室内安静；及时的为患者更换床单被套、病号服等，并对于患者的呕吐物等要进行及时清楚，强化室内地面、墙面、设备仪器等消杀工作。（3）加强认知干预，利用宣传册、视频、口头宣教等方式将疾病、重症监护室等相关知识讲解于患者及其家属，并强调治疗、饮食、康复训练等重要性，同时告知患者治疗与康复训练期间可能出现的并发症，评估患者并发症风险，做好相关预防性护理措施。（4）心理干预，护理人员需要积极主动的与患者及家属等进行沟通交流，在为其讲解病房环境、医护人员的基础之上，鼓励患者自诉其身体的不适以及真实内心想法，护理人员再通过温和交谈、指导深呼吸、转移注意力等方式缓解患者内心焦虑、孤独、抑郁、恐惧等不良情绪，帮助患者构建战胜疾病的信念，保持患者在后续康复训练护理中保持较好的依从性以及配合度。（5）康复训练护理，结合患者病情实际恢复状况，为患者制定早期康复训练护理方案，比如从被动训练、呼吸训练、关节活动直至床上运动、坐立运动与行走训练等，并且每天均需要对患者的训练强度、活动能力等进行评估，以明确接下来的实际训练量。

1.3观察指标

（1）两组护理前后心理应激反应比较，主要采用汉密尔顿焦虑与抑郁（HAMA、HAMD）进行评价，分值越低患者心理应激反应越轻。（2）两组康复训练活动依从性比较，采用本院自制的训练依从性进行评价，分完全依从、部分依从及不依从。训练活动依从性以完全依从+部分依从之和计算。（3）两组卧床相关并发症比较，观察并统计患者卧床期间发生感染、压疮、下肢深静脉血栓等并发症现象。

1.4统计学方法

文章数据通过SPSS21.0软件进行数据的处理；计数资料以{n(%)}表示，采用x²检验;计量资料以（xs）表示，采用t检验：p0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组护理前后心理应激反应比较

两组护理前HAMA、HAMD评分无差异（P＞0.05）；研究组护理后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）

表1    两组护理前后心理应激反应比较   （，分）

2.2 两组康复训练活动依从性比较

研究组训练活动依从性高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  两组康复训练活动依从性比较 [n(%)]

2.3 两组卧床相关并发症比较

研究组卧床相关并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表2  两组卧床相关并发症比较 [n(%)]

3.讨论

有关研究指出，患者在进入重症监护室治疗后期内心状态均会存在一定程度的变化，甚至部分患者还会出现严重的心理障碍问题[3]。一般正常的心理应激反应能够有效的调节机体状态，但是随着心理应急反应的加剧，超出机体调节范围后，则会引发患者内心出现系列的焦虑、抑郁、恐惧等情绪，影响患者的生理、心理及行为等变化[4]。因此，在重症监护患者治疗期间还需对患者心理应激反应的关注，其中早期多元化护理属于临床新型的护理模式，通过的尽早的对患者生理、心理等方面的干预，以满足其临床各方面的需求，不仅可以为患者排忧解难，舒缓心理，还能够增进护患间的距离，加强患者的信任感，保证后续康复治疗等依从性与配合度的增加，通过系列的并发症护理以及循序渐进的康复训练活动等降低患者治疗期间的并发症风险，并促进患者身心的尽早康复[5]。本次研究结果显示，研究组护理后HAMA、HAMD评分各为（21.26±2.26）、（22.32±2.41）分，均低于对照组（P＜0.05）；且研究组训练活动依从性为95.24%（20/21），高于对照组（P＜0.05）；研究组卧床相关并发症发生率为9.52%（2/21），低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对重症监护患者实施早期多元化护理，能够有效的减轻患者心理应激反应，提高训练活动的依从性并降低卧床相关并发症率，值得推广。

参考文献：

[1]柴玉琴.早期多元化护理对重症监护患者心理应激、训练活动依从性及卧床相关并发症的影响[J].医学美学美容,2020,29(17):157.

[2]丁霞萍.早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者临床指标及并发症发生率影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(85):90-91.

[3]仲晨馨.早期多元化护理对重症监护患者心理应激,训练活动依从性及卧床相关并发症的影响[J].特别健康,2021,(5):268.

[4]秦秀萍.早期多元化护理对重症监护患者心理应激、训练活动依从性及卧床相关并发症的影响[J].母婴世界,2021,(22):243.

[5]强珂皎.早期多元化护理对重症监护患者心理应激、训练活动依从性及卧床相关并发症的影响[J].国际护理学杂志,2019(03):343-346.