社区卫生服务中心对真菌性阴道炎诊治的效果观察

社区卫生服务中心对真菌性阴道炎诊治的效果观察

刘玲伶

重庆保税港区（渝北两路）社区卫生服务中心  重庆  401120

摘  要：目的 探究社区卫生服务中心真菌性阴道炎的诊治效果。方法 于笔者社区卫生服务中心2020年4月~2022年4月收治的诊断为真菌性阴道炎患者中抽取76例进行本次研究，随机数字表法分组，对照组38例应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，研究组38例在对照组基础上联合应用伊曲康唑胶囊治疗，对比两组患者临床总有效率、症状消失时间及不良反应发生率。结果 研究组临床总有效率＞对照组，症状消失时间（阴道分泌物消失时间、阴道瘙痒消失时间）＜对照组（P＜0.05）；治疗期间两组患者均无不良反应发生。 结论 真菌性阴道炎治疗中，社区卫生服务中心联合应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、伊曲康唑胶囊，疗效显著，缩短了症状改善时间，用药安全，临床推广应用价值大。

关键词：社区卫生服务中心；真菌性阴道炎；诊治效果

真菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的一种外阴阴道炎症，临床以白带增多、外阴瘙痒为主要症状表现，威胁患者健康安全[1]。因真菌性阴道炎发病位置特殊，不仅对患者生理造成严重影响，还加重了患者心理负担，对患者生活造成极大困扰。药物治疗是临床真菌性阴道炎首选的治疗手段，制霉菌素可对真菌活性予以抑制，但单一用药效果欠理想。伊曲康唑为广谱抗真菌药物，对真菌感染疾病疗效显著。本次研究以76例诊断为真菌性阴道炎患者（均由社区卫生服务中心收治）分组观察，探究制硝呋太尔制霉素阴道软胶囊+伊曲康唑胶囊治疗的临床价值，现对结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   抽取时间为2020年4月~2022年4月；研究对象为76例社区卫生服务中心收治的诊断为真菌性阴道炎患者。（1）诊断标准：所有患者表现为程度不一的外阴瘙痒、白带增多、尿痛、性交痛等，阴道分泌物PH在5.0~5.5之间，阴道分泌物湿涂片可检出经线索细胞；（2）纳入标准：所有患者经过临床检查确诊为真菌性阴道炎，患者年龄≥21岁，对研究目的知情同意，可配合研究完成；（3）排除标准：妊娠期或哺乳期女性，月经期患者，近2个月内接受其他药物治疗患者，意识异常患者，研究药物过敏患者[2]。采取随机数字表法将患者分组如下：①对照组：38例，年龄21~53岁，平均年龄（32.68±1.74）岁，病程：1~5个月，平均病程：（3.56±0.24）个月；②研究组：38例，年龄：24~56岁，平均年龄（32.71±1.72）岁，病程：1~6个月，平均病程：（3.58±0.22）个月。两组患者基线资料数据比较无统计学差异性（P＞0.05），可对比分析。

1.2方法

   所有患者入睡前均应用2%碳酸氢钠溶液对外阴进行冲洗，在此基础上开展不同药物治疗，具体如下：

   对照组：应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（厂家：国药集团川抗制药有限公司，批准文号：国药准字H20080313）治疗，睡前清洗外阴道，将1枚硝呋太尔制霉素阴道软胶囊置于患者阴道深处，1次/d，疗程为12d。

   研究组：在对照组基础上口服伊曲康唑胶囊（厂家：成都倍特药业有限公司，批准文号：国药准字H20010767 ，规格：0.1g）治疗，予以患者口服1颗伊曲康唑胶囊，2次/d，疗程为12d。

1.3指标与标准

    指标：临床总有效率、 阴道分泌物消失时间、阴道瘙痒消失时间及不良反应发生率。

    标准[3]：治疗12d后评估，①显效：治疗后患者临床症状（白带增多、外阴瘙痒等）完全消失；②有效：患者临床症状治疗后有明显改善；③无效：治疗后患者临床症状无减轻，临床总有效率=①%+②%。

1.4统计学方法

统计学软件工具为SPSS27.0，用（±s）表示计量资料，t检验；用（n,%）表示计数资料，2检验，0.05为检验标准，P＜0.05，提示有统计学差异性。

2结果 

2.1临床疗效结果

  临床疗效比较，研究组＞对照组（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效组间比较结果（n,%）

2.2症状消失时间结果

   阴道分泌物消失时间、阴道瘙痒消失时间比较，研究组＜对照组（P＜0.05），见表2。

表2 症状消失时间组间比较结果（±s，d）

2.3不良反应发生率结果

   两组患者治疗期间均无不良反应发生。

3讨论

真菌性阴道炎是临床妇科常见疾病，该疾病主要根据患者症状表现、阴道分泌物镜检等进行诊断，主要因阴道内菌群失调导致

[4]。临床实践发现对于真菌性阴道炎一般无明显症状，但若患者阴道内酸度增高、机体免疫力下降后，则会诱发外阴红肿、瘙痒、灼烧感等，部分患者甚至出现水样白带，若重视不足，未得到及时治疗，则容易诱发不孕，对女性健康造成严重影响。基于此，选择科学、优质的治疗方案极为关键。

以往临床多采取外阴道冲洗治疗，但冲洗药物容易对阴道内酸碱平衡造成破坏，效果不佳。硝呋太尔具有杀菌、杀滴虫效果，抗菌作用强。霉菌素属于多烯型抗生素，该药物对曲菌、毛霉菌等多种病原菌具有抑制作用，其机制是通过与真菌细胞膜甾醇结合，改变细胞膜通透性，从而达到抗真菌目的。单一应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗真菌性阴道炎，虽然能达到治疗目的，但整体疗效欠佳。随着联合用药的完善，伊曲康唑属于广谱抗菌药物，该药物机制是通过对真菌细胞的细胞色素酶予以高选择性抑制，借助酶活性，损伤真菌细胞，从而加快真菌细胞死亡，达到治疗目的。相关研究中指出，真菌性阴道炎应用伊曲康唑胶囊治疗，不良反应轻微，用药安全性高，可促进病情的好转，证实了伊曲康唑胶囊应用的高效性。对本次研究结果分析，症状消失时间比较，研究组优于对照组（P＜0.05），证实了联合用药（硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、伊曲康唑胶囊）的有效性。总有效率对比，研究组较对照组高（P＜0.05），对其原因分析，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、伊曲康唑胶囊两者起到协调效果，可增强整体疗效；两者患者无不良反应发生，说明硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合伊曲康唑胶囊治疗，用药安全、可靠，对患者影响小。社区卫生服务中心多距离患者家庭较近，为预防真菌性阴道炎的发生，在日常生活中需要加强疾病知识的宣教，增强患者的预防意识，如叮嘱患者做好阴道部位的清洁，避免不良的性生活，勤换洗内裤，并将内裤置于通风处晾晒，不乱用抗生素，防止阴道菌群失调，积极进行体育锻炼，饮食均衡等。

综上所述，真菌性阴道炎一旦确诊后，社区卫生服务中心可应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合伊曲康唑胶囊方案对其进行治疗，效果显著，安全性高，患者症状改善时间短，可作为重要方案推广价值高。

参考文献：

[1]王紧.制霉菌素联合甲硝唑对真菌性阴道炎患者炎症因子和氧化应激产物水平的影响[J].河南医学研究, 2020, 29(13):2.

[2]方红萍.社区卫生服务中心诊治真菌性阴道炎的临床探讨[J].当代临床医刊,2020,33(01):52+58.

[3]黄艳春.苦参汤联合氟康唑胶囊治疗真菌性阴道炎的效果及对阴道分泌物炎症因子的影响[J].中医临床研究, 2020, 12(5):3.

[4]罗杏英.社区卫生服务中心诊治真菌性阴道炎的临床探讨[J].健康女性, 2020, 12(26):1.

[5]赵海燕. 分析门诊真菌性阴道炎患者应用伊曲康唑的不良反应[J]. 北方药学,2021,18(04):140-141.