护理风险管理在普外科护理管理中的应用

 护理风险管理在普外科护理管理中的应用

李荣

中国人民解放军联勤保障部队第920医院   云南省昆明市     650100

摘要：目的：对在普外科护理管理当中应用护理风险管理进行了探讨；方法：选择某一医院当中某一年度普外科就诊的98名患者，根据不同的护理措施，应用随机分组的方法分成两组，每组当中49人，分别是观察组和对照组，观察组当中应用护理风险管理，对照组当中应用常规护理方法，比较两组在治疗过程当中的满意程度。结果：对两组治疗过程中的医疗纠纷以及护理不良事件发生的概率进行比较，发现两组病人的比例显著降低，且差异显著（P<0.05）。结论：运用护理风险管理进行普外科护理，能有效地减少护理风险，改善护理质量，改善病人对护理工作的满意度，从而促进医院与病人之间的和谐相处。

关键词：护理风险管理;普外科;护理管理;管理效果

随着经济发展和人民生活质量的提高，人们对服务工作的需求也越来越大。尤其是普外科的病人，一般都是比较复杂的，病情发展的很快，在这样的环境下，很容易出现医患纠纷，一个处理不好，病人家属就会抱怨，对医院的普外科造成了很大的影响。普外科的病人以急诊为主，这就给护理工作带来了更多的困难和风险，因此，普外科的护理管理需要加强风险管理，及时有效地分析和评估可能存在的危险因素，并制定出科学、细致的护理措施，以达到最大程度的保护目的。

1护理风险识别

1.1未严格执行护理核心制度

没有遵守基本的医疗体系，造成了一些问题，这是一件很严重的事情。普外科的病人在术后需要大量的注射和使用各种药物，如果不严格的检查，很有可能会导致服用过量的药品。工作人员的处罚系统若不能得到有效的实施，会造成较大的手术后病人的评价不充分，同时也会造成一些并发症。医护人员对自身防护能力的欠缺，使其有更大的可能受到感染。

1.2未及时履行风险告知义务

现在，在外科手术中，有些操作并不常见，比如插管经常出现，但病人并不知作用，也不能给病人提供更多的资料，从而使病人不配合，或者自己动手。

1.3护理记录风险

护士的记录不够详尽，不精确，无法完整地记录自己的护理工作。

1.4护患沟通不充分、沟通缺乏技巧

护士对病人的心理不了解，又不能一处一处的照顾，比如病人的经济困难、是否有人来照看，护士与病人的交流不到位，对病人的信任不足。

2护理风险管理

2.1建立健全的护理风险管理机制

第一，成立风险管理团队，定期召开会议，对安保情况进行评估，及时获取有关资料，分析目前的医疗情况和存在的问题，并持续发现新的安全隐患、识别现存和可能的照护危险、识别防范和风险管理。第二，改善工作制度和流程，制订应急处理流程，为一般护理危险提供专业照顾，并对基础跟踪和流程进行规范。在大型外科手术中，应加强对一般公共突发事件及常见临床病症的准备，并制订了假期的护理安全管理规范，并设立了一项系统，每晚都有助理护士统计病人的数量，病人必须在离开时向医生报告。

2.2加强护士风险意识及业务综合素质培训

首先，要定期举行相关法规培训，对常用急救流程、危重病人抢救流程进行定期评价。通过聘请医务及护理专业人士，对实践过程进行解释，以增强护士在法律责任方面的认知。通过这一系列的工作，护士的责任心不断增强，她们的风险防范意识也在不断增强。其次，通过对各科室进行法制、安全教育，定期对各科室内部的差错与危险进行分析与评估，探讨有关个案，并定期举办有关护理、培训、评估及提高工作技巧等方面的实务示范，以提高护理人员的风险管理意识。

2.3护士长要加强对风险的监控

加强基础护理风险的监控，尤其是对新护士、重点病人、时间和重点环节的监控，并使护士意识到危险。一天五次的体检，包括：新病人有没有看护，术前要做好准备，术前要检查病人的操作，要保证术后病人的运动和引流管的畅通。经过五项检测，确定和正确地解决可能的危险，并向相关的护理人员通报。

3资料与方法

3.1一般资料

选择某一医院普外科就诊的98名病人，根据护理方法将其随机分成两组：观察组49名病人，27名男性，22名女性，25-43岁，平均年龄35.7岁；其中，阑尾炎16例、痔疮13例、肝胆病8例、BPH 7例、尿路结石5例。对照组在24-45岁之间，男性29名，女性20名，平均36.1岁；其中17例是阑尾炎，14例是痔疮，9例是肝胆病，6例是前列腺增生，3例是尿路结石。两组比较一般数据后，没有显著性差异（P>0.05)，可以进行比较。同时，在做试验之前，所有的内容病人和病人的家属进行了交流，他们也都签了知情同意书。

3.2护理方法

对照组实施了常规的看护措施,要求患者的父母及时做好详细的病史,检测患者的各种体质指标,按照手术护理的有关规范,并针对患者的身体和心理需求,进行适当的看护准备,对病人进行健康教育、环境干预、心理辅导、膳食护理和监督。观察组进行了风险管理,内容主要有以下几点:第一，做好风险管理人员的训练,定期组织医疗工作人员进行普外风险管理的基本知识,进行有关专业知识的考核,对普外科的常见危险性因素开展全面调查研究,对历史案例中的突出问题和护理风险因素开展回顾性剖析,正确认识风险管理的独特性和高危性,定期优化风险应对程序,对专科内高危病人的急救过程要定期梳理与培训,增强医护人员的工作责任心和工作积极性,同时做好医师护理文书的写作管理与辅导,培养对医师经营风险的规避意识,以减少医护病人投诉和医疗间争议出现的概率。第二,建立风险管理队伍,由各科负责人、护士长、副主管护师等为副组长,以院长为骨干,定期对其开展风险管理评估,以及时发现隐患,掌握相应的资料,加强监管,并在工作中不断完善。第三，优化护理资源配置，按各科室的实际需要，合理地划分护理人员，按其专业、个性等不同的工作岗位，合理安排作息；第四，加强与病人的交流，病人住院后，要向病人和病人的家人讲解病房的环境、医生、护士等方面的情况，同时要提醒病人要妥善保管好自己的东西，听取病人和家属的意见，主动与病人和家属交流，在出院的过程中要讲解相关的护理知识和注意事项。

3.3统计学方法

利用SPSS20.0软件系统,对结果实行了数据分析，P<0.05为显著性差异;

4结果

比较二组的医护服务评分,结果表明:两组患者的医疗矛盾、医护不良案件比率、医疗纠纷比例、医护不良案件比例分别为0.61%、0.4%、1.83%、2%。护理与管理比较具有明显的差异,P<0.05表示具有重要的统计价值。

5讨论

普外科的病人比较多，医护人员也比较多，所以很容易产生医患纠纷，因为临床上的大部分手术都是在普外做的，术后并发症很多，有很多的护理风险，风险管理也很困难，会极大的影响到患者的预后。如何提高护士的工作质量与水平，是目前护士面临的一个难题。如何规范护理风险管理流程，提升护理管理的质量，是目前普外护理工作的一个重要课题，因此，护理风险管理的有效实施，能降低医疗事故发生率，降低护理伤害，是保证病人生命安全，改善护理工作质量的关键。

通过对比观察组与对照组的不同护理方法，结果显示，在护理工作中，护理工作人员的医患纠纷及护理不良事件的发生率均显著低于对照组，故应建立护理风险管理团队，以保证护理工作的品质，定期检查护理风险，改进护理程序，使病人及家属更好地了解护士的护理知识，强化护士的职责与风险意识，从而有效地提升护理工作的品质，减少医患投诉与纠纷，值得在全国范围内推广。

参考文献查看引文网络

[1]贺朝霞.风险管理在普外科护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业.2017,(7):56-57.

[2]宋国云.风险管理在普外科护理管理中的应用效果[J].中国卫生标准管理.2016,(12):177-178.