单一用药与联合用药对原发性高血压患者康复的影响

单一用药与联合用药对原发性高血压患者康复的影响

 郑旭  

 广东省惠东县人民医院内科 516300

摘要：目的：分析缬沙坦胶囊联合硝苯地平缓释片应用于原发性高血压患者治疗的临床价值。方法：选取我院2020年6月至2022年6月收治的原发性高血压患者102例为对象，随机分为对照组和观察组。对照组单一使用硝苯地平缓释片治疗，观察组采用缬沙坦胶囊联合硝苯地平缓释片进行治疗，对比两组患者的治疗效果，包括治疗前后的血压水平(SBP、DBP)，对比两组的血压血脂控制有效率。结果：观察组经过采用联合用药治疗，治疗有效率明显高于对照组，且观察组联合用药后，血压水平控制效果明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用缬沙坦胶囊联合硝苯地平缓释片可以降低原发性高血压患者的血压，有助于维持血压稳定，患者治疗效果较好，血脂指标改善明显，比照单一用药，联合用药在临床中具有较高的推广价值。

关键词：单一用药；联合用药；原发性高血压

原发性高血压在临床中较为常见，是由于多种因素引起的不明原因的机体体循环动脉压升高特点的疾病。患者临床症状表现为头晕、心悸、耳鸣、烦躁等，如果不及时治疗，会导致眼底病变、左心室肥厚等，甚至引发患者脑动脉硬化、主动脉病变或肾衰竭，威胁患者的健康与生命安全。临床治疗证实，单一用药的方式无法维持患者血压血脂指标稳定，要合理采用联合用药的治疗方式，选择对症的药物进行治疗，进而达到降低患者血压，维持正常血脂的效果，改善患者的生活质量。为了分析联合用药与单一用药对原发性高血压患者的影响，本次实验选取了102例患者为对象，现将治疗过程汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年6月至2022年6月收治的原发性高血压患者102例为对象，随机分为对照组和观察组。对照组中男性27例，女性24例，年龄为 46～81岁，平均(64.57 ±3.74)岁。观察组男性29例，女性22例，年龄48-78岁，平均（66.23 ±3.48）岁。两组患者每日三次测量血压值，每次测量舒张压均≥90 mm Hg ，收缩压≥140 mm Hg，采取降压药治疗。两组患者及家属均签署研究知情书，患者在一般资料中不存在明显差异，可以进行比较(P＞0.05)。

纳入标准：年龄≥40岁；符合临床高血压诊断标准；患者依从性较好。

排除标准：继发性高血压患者；肝、肾等脏器疾病患者。

1.2方法

对照组患者给予单一药物治疗方式，采用硝苯地平缓释片进行治疗，医生腰肢患者如何用药，告知用量及服用方法和时间，告知患者不能随机更换药物或加减药量。观察组采用缬沙坦胶囊联合硝苯地平缓释片进行治疗，具体如下。

1.2.1用药方法：针对患者开展药物使用健康宣教，对患者和家属进行用药直达，制定表格，写上药物的种类，用量及方法，告知药物使用的注意事项，告知患者药物的实际功能和副作用，使患者了解药物的作用。告知患者一定要按时服药，住院期间定时定量服药，医生定期巡视病房，与患者交谈，了解患者用药的依从性，普及药物的不良反应及恰当的处理方法。

1.2.2其他治疗措施

（1）合理膳食。对于高血压患者，医生要告知饮食对策，告知患者要平衡饮食，养成良好的饮食习惯，保证能量的补充和摄入，可以食用植物油，食用海鱼，及时补充蛋白质，但是要控制盐和糖的摄入，食盐每日不得多于6 g。

（2）适当运动。告知患者要进行必要的有氧运动锻炼，运动时要注意不能强度过大，要坚持循序渐进的原则，要在餐后2小时才能开展运动锻炼，避免出现低血糖的现象，根据季节加减衣物，秋冬季节注意做好保暖。

（3）心理疏导。对于高血压患者而言，长期服药治疗是比较常见的，多数患者因为这类慢性疾病的折磨对于治疗缺乏信心，医生要鼓励患者，对其进行必要的心理疏导，增强患者治疗的配合度，消除其不良情绪。告知患者原发性高血压的相关知识，使患者积极乐观的面对治疗，鼓励亲友安慰患者，保持心情愉悦。

（4）生活习惯干预。首先患者要戒烟戒酒，因为吸烟饮酒会导致血压升高，要告知患者戒烟戒酒的意义，保持血压水平稳定。其次，告知患者合理控制体重，养成良好的生活及饮食习惯，忌暴饮暴食，避免体重过大，进而维持血压水平。患者要加强自我管理，提高用药的规范性，不得随意更改药量，自行定时测量血压，注意劳逸结合，保证睡眠质量，感觉异常及时到医院就医。

1.3疗效评价

评估患者用药的有效率，包括用药依从性，血压改善情况。对比两组患者治疗前后血压指标。

1.4统计学方法

通过SPSS 22. 0 软件统计和处理数据，计量资料( SBP、DBP) 符合正态分布，以均数±标准差(x±s) 表示，组间比较采用t 检验，计数资料以频数和率( %)表示，组差异采用X2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药治疗效果比较

对两组患者用药有效性进行比较，对比其依从性，药物使用是否遵医嘱，对比其血压控制情况，对显效、有效、无效指标进行对比，观察组患者明显总有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1  两组患者治疗有效率对比

2.2两组患者血压水平对比

对比两组患者治疗前后血压（SBP、DBP ）水平，明显治疗后观察组患者血压水平控制优于对照组，两组差异明显，具有统计价值（P＜0.05）。

3讨论

   我国老年人高血压发病率接近50%，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压病因不明，血压控制难度较大，且易引发其他疾病，对患者健康和生命安全威胁较大，探讨其临床药物治疗具有现实的意义。

临床中治疗原发性高血压的药物很多，主要是血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂，硝苯地平缓释片是一种钙通道阻滞剂，可以通过抑制心肌和血管

平滑肌细胞的收缩功能，扩张外周阻力血管，延缓心肌收缩，实现降压的目的，硝苯地平缓释片作用较为持久，药效稳定，可以减轻对患者其他器官的损伤。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，抑制血管紧张素Ⅱ与其受体Ⅰ的结合，选择性地阻断血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，使血管舒张，降低患者心脏负荷，达到降压和改善患者心肌供血的目的。二者联合使用，可以良好的控制患者的血压，改善血脂水平。

综上所述，采用缬沙坦胶囊与硝苯地平缓释片联合治疗原发性高血压具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]林育锐.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效分析[J].广州医药,2014,23(3):53-55.

[2]曾位位,郭惠娟,钟国平.比索洛尔/氢氯噻嗪复合剂与缬沙坦在原发性高血压患者降压效果的比较研究[J].中国临床药理学杂志,2020,36(14):1946-1948.

[3]俞惠琴.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病疗效[J].山西医药杂志.2020.49(22):3110-3112．

[4]杨玉,黄璞,于丽秀,等.缬沙坦单用与联合用药治疗原发性高血压有效性和安全性的Meta分析[J].华中科技大学学报(医学版),2015,44(6):725-730.