床旁超声评估胃内容物在急诊病人围手术期中的应用价值分析

床旁超声评估胃内容物在急诊病人围手术期中的应用价值分析

李小娜

亳州市人民医院，安徽  亳州236800

【摘要】目的:探究床旁超声评估胃内容物在急诊病人围手术期中的应用价值。方法:选取2021年8月-2022年8月在我院急诊手术病人100例作为研究目标，根据胃窦横截面积将病人分为常规组(50例)和研究组(50例)。比较两组胃窦横截面积及反流误吸发生率。结果:研究组的胃窦横截面积是（235.23士42.6）mm2，反流误吸率是（2.00%），常规组的胃窦横截面积是（465.44士40.5）mm2，反流误吸率是（16.00%），研究组胃窦横截面积小于常规组，研究组的反流误吸率低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:在急诊病人围手术期中床旁超声评估可以准确辨别胃内状态和胃容物的性质，有助于判断胃排空情况，降低病人在术中发生胃内容物反流误吸发生率。

【关键词】床旁超声；胃内容物；急诊；围手术期

胃内容物反流误吸是在麻醉过程中比较严重的一种并发症[1]，在全程麻醉的任何时间都有可能发生，反流误吸，是指由于病人贲门松弛或胃内压力过高，咽喉反射迟钝或消失，胃内容物进入气道，造成气道阻塞或吸入性肺炎[2]。因此在急诊病人围手术期中，需要快速准确的评估病人胃内状态和胃内容物的性质，有助于评估反流误吸的风险。本研究通过床旁超声对急诊病人围手术期中评估胃内状态和胃内容物及胃容量进行研究分析，现将分析结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年8月-2022年8月在我院急诊手术病人100例，按胃窦横截面积将病人分为常规组(50例)和研究组(50例)其中研究组胃窦横截面积＜340 mm2,常规组胃窦横截面积≥340 mm2。常规组：男10例，女40例，年龄20～70岁，平均年龄（42.0±2.8）岁。研究组：男9例，女41例，年龄21～69岁，平均年龄（40.5.5±4.2）岁。所有病人均需急诊手术，均知情并签订知情同意书，排除麻醉药物过敏者，两组病人的基本资料无统计学差异（P>0.05），可进行临床对比分析。

1.2方法

所有急诊病人均采取快速顺序诱导，病人进入手术室后，吸氧并开放静脉通路， 病人取右侧卧位，使用超声仪，在2-5MHz低频率探头对胃部进行探测，根据影像回声对胃内容物性质进行分辨。在胃窦处于静息状态下通过超声仪上的“自由描绘”工具在超声影像上直接描绘胃窦横截面积。

1.3 观察指标

比较两组病人胃窦横截面积及反流误吸发生率。

1.4 统计学分析

采集及分析数据，均应用SPSS19.0统计软件包进行，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(士s)描述，组间经t和x²检验，完成两组胃窦横截面积及反流误吸发生率情况对比，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

常规组和研究组胃窦横截面积及反流误吸发生率。

研究组胃窦横截面积小于常规组(P＜0.05)，研究组的反流误吸率低于常规组(P＜0.05)，差异有统计学意义。

两组胃窦横截面积及反流误吸发生率(x±s）[（n(%))]

3讨论

近两年来，床旁超声应用率较高，在各种环境下对病人进行快速，准确的诊断[3]。床旁超声和传统的超声有所区别，床旁超声所体现的是快速、便捷[4]，而传统超声主要是对某个脏器病变的检查和描述，床旁超声一般应用于急诊或危机生命的情况，主要针对的是呼吸、循环功能的评估和各种有创操作的引导，通过床旁超声简单的扫查，可以立刻得到对临床治疗有价值的诊断信息。所以对快速评估病情起到非常重要的作用，这些都是在抢救危重病人最需要的检查，所以通常也被为“重症超声”[5]。用于评估腹部、气道、肺、心脏、血管系统的床旁超声已经很成熟而且应用广泛，床旁超声评估胃内容物在急诊病人围手术中起到了非常重要的作用。胃窦对超声检测敏感度高，胃窦横截面积能够对应整个胃容量，通过胃窦横截面积大小来判定胃排空程度。有研究报道,胃窦横截面积的数值与胃内容物的量呈正相关,并推荐将胃窦横截面积≥340mm2 作为反流误吸风险的上限值，胃窦横截面积≥340mm2时,胃内容物反流误吸发生率会增加,因此临床应积极加以干预。

本研究结果显示，研究组的胃窦横截面积是（235.23士42.6）mm2，反流误吸率是（2.00%），常规组的胃窦横截面积是（465.44士40.5）mm2，反流误吸率是（16.00%），研究组胃窦横截面积小于常规组，研究组的反流误吸率低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果说明，当胃窦横截面积＜340 mm2时，病人的反流误吸率低，当胃窦横截面积≥340 mm2时，病人的反流误吸率高，进一步验证了

胃窦横截面积≥340mm2为反流误吸风险的上限值,在急诊手术时，当医生不确定胃内容物时，使用床旁超声会为临床麻醉的安全提供有效的帮助，从而降低病人在急诊手术时发生反流误吸风险。

综上所述,床旁超声测量胃窦部横截面能够准确的评估急诊麻醉手术病人术前胃内容物及胃容量，降低病人在手术中发生胃内容物反流误吸发生率，是一种具用安全性高，精准度高的手术前检测方法。

参考文献
[1]陈琴,张运淳.床旁超声评估胃内容物在急诊病人围手术期中的应用研究[J].现代医药卫生,2022,38(16):2740-2742.

[2]王娜,刘小男,杜洵松,曹俊.床旁超声用于围手术期评估病人胃内容物的研究进展[J].现代临床医学,2021,47(2):141-143.

[3]蒋卫清,陈利海,谢欣怡,鲍红光.床旁超声快速评估胃内容物及容量的研究进展[J].临床麻醉学杂志,2017,33(1):91-94.

[4]吴铁,张慧娟,鲁卫华,姜小敢,沈光贵.床边超声在危重病人胃容量监测中的应用价值[J].中国急救医,2020,40(6):485-488.

[5]兰岭,唐帅,崔旭蕾,黄宇光.床旁超声测量胃内容物研究进展[J].基础医学与临床,2018,38(1):118-122.