常见的高血压药物及其副作用，家里有老人的建议收藏

常见的高血压药物及其副作用，家里有老人的建议收藏

冯甜华

宣汉县人民医院 四川达州 636150

高血压是一种不严重但危害很大的“病”，它不会引起任何严重的不适，但它也是导致冠心病、中风、心律失常和其他疾病的主要原因，如果不加以控制，它可能会产生严重的后果。高血压是一种慢性病，大多数高血压患者需要终生服用降压药。

事实上，社会上越来越多的人患有高血压，而高血压是一种常见病，尤其是在中老年人中呈越来越多的趋势，老年高血压患者需要长期服用降压药来控制病情，那么你知道你吃的降压药有什么效果吗？有什么常见的副作用吗？今天，本文将介绍几种正在服用的降压药有哪些作用。

通过对中老年高血压患者常用降压药的整理及其药理分析，临床治疗高血压病一般分为五类降压药，分别为钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体抗结剂以及β受体阻滞剂。

五种主要药物都是临床上常用于治疗高血压的药物，可以从所服用药物的说明书中了解药物的药理作用和副作用。以下分别对五大类药物进行介绍。

钙通道阻滞剂。常见的钙通道阻滞剂是硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平。钙通道阻滞剂广泛用于临床高血压的治疗，具有治疗效果好、改善预后效果好、心血管并发症发生率低、对电解质、糖、脂代谢影响小等优点。通过抑制钙离子流入细胞来降低心肌收缩力，它还可以减缓传导和扩张血管平滑肌，从而以多种方式控制血压和降低血压。据文献报道，高血压患者长期使用钙通道阻滞剂会表现头痛、便秘和外周水肿等，但个别患者可能出现牙龈增生、潮热、反跳性的心跳增快等严重不良反应。

利尿剂。利尿剂是抗高血压药物，无耐药性，副作用少，可增强其他药物的作用，具有作用温和、副作用小等优点。此类常见药物包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等，服用利尿剂可减少体内钠盐的含量，从而有助于降低血压。此药虽温和有效，但长期服用会引起性功能和血糖、血脂及血尿酸的代谢异常，电解质紊乱，血压容易不稳定，会出现严重的心律失常。对于患有高尿酸血症或痛风的高血压患者，则不建议选择利尿剂来降血压。因此使用利尿剂降血压的高血压患者应注意定期监测血尿酸和血钾。临床环境中通常不单独使用利尿剂，以避免利尿剂的低钾血症副作用，会与其他补钾抗高血压药物联合使用。比如普利和沙坦的降压药物都有补钾的作用，因此，临床上出现了厄贝沙坦氢氯噻嗪片，培哚普利吲达帕胺片等多种复方制剂，它可以抵消利尿剂的一些低钾副作用。

血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素转换酶抑制剂通常是依那普利，对治疗高肾素活性的高血压患者非常有效，而且这种药物具有相当大的肾脏保护作用，此外，该药还可用于慢性肾病的心肌梗塞、糖尿病、心绞痛、老年性高血压患者中。其他，如卡托普利、福辛普利等，可以有效缓解肾功能的进行性下降，常见的副作用是刺激性干咳和神经性水肿。

血管紧张素II受体拮抗剂。氯沙坦是一种具有代表性的药物，是一种血管紧张素受体阻滞剂，可以与血管紧张素类II受体以高亲和力结合，能有效阻断血管紧张素Ⅱ的应激反应和功能反应，但是，它不影响缓激肽的分解或前列腺素的合成，因此，它不会引起血管神经水肿或干咳，还可以改善血糖和血脂代谢。

β-受体拮抗剂。美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等为代表性药物，主要是通过阻断儿茶酚胺类物质，与β受体结合，与身体结合，抑制心肌收缩，减慢心率。该类药物在降压药中的使用存在争议，长期使用β受体阻滞剂不应突然停止，突然停药会导致血压升高、心率加快和心绞痛加重。但该药可有效用于老年慢性心力衰竭合并高血压和冠心病合并高血压的临床治疗，应根据医生的指示调整药物的使用时间，因为此类药物长期治疗后易出现糖脂代谢障碍。

普利类降压药。此类抗高血压药物在临床实践中也大量使用，包括培哚普利（雅施达）、依那普利（依苏）、贝那普利（洛汀新）等。它不仅能降低血压，还具有抗动脉粥样硬化、抗心脏重构、减少蛋白尿等心肾保护作用，因此，它是患有冠心病、心力衰竭或肾功能衰竭的高血压患者的首选。普利类降压药的主要副作用是干咳、高钾血症、皮疹（过敏）和血管性水肿。最常见的是干咳，其发病率约为 20%，其特点是喉咙干咳发痒，通常发生在治疗的早期阶段，主要是由于一种叫做缓激肽的物质引起，它对心血管系统有保护作用。大部分患者干咳症状较轻，观察一段时间后干咳自行消失；如果干咳严重，其余不受影响，可以坚持一段时间，症状可能会逐渐消退；如果干咳严重到影响休息，建议停止使用普利类的药物，可以改用沙坦类药物即可，因为沙坦几乎没有干咳副作用。普利类降压药物也可引起高钾血症，高钾血症是有引起心脏骤停的风险，在肾功能衰竭患者和老年人中很常见。因此，应注意定期复查血钾，一旦发现高钾，应及时停药，可换用地平类降压药。一些服用普利类药物的患者可能会出现皮疹、皮肤瘙痒和光敏等症状，这是对药物的过敏反应，在严重的情况下应停药。严重的副作用如喉头水肿可导致呼吸困难和潜在的致命可能，最常见于治疗的第一个月内，一旦发现，应立即停药。

几乎所有的降压药都有副作用，但发生率相对较低，个体间差异性较大，只要注意以下几点，就应该没问题：

小剂量开始。从低剂量开始并逐渐增加以防止低血压。

定时定点服药。服用降压药时，最重要的是要记得吃药，一定要坚持服用抗高血压药物，并且要按时吃药。

联合应用降压药。2级或以上高血压患者需要联合使用抗高血压药物，这样做可以减少单一降压药的副作用，也可以增强降压药的效果和功效。

定时复查。如果长期服用降压药，血压在合适的范围内，而且没有副作用，就不需要换药了。如果患者的血压控制不好，则患者的身体会出现副作用，所以患者应该去看医生，及时更换药物。

随着生活水平的提高，高血压患者越来越多，如果患者出现高血压症状，则需要积极配合医生治疗，选择适合自己的降压药。长期服用降压药物的患者，至于会不会出现副作用，则主要看口服剂量是否合理，还有服用什么降压药。

坚持每天定时定量服用降压药。高血压是一个需要长久坚持吃药的病，不能无故停药。一般来说，老年患者应用降压药需要两种或多种药物联合使用，才能使血压恢复正常，以稳定降压、个体化降压、终生降压为目标。同时服用药物的患者应密切监测药物的副作用，并与医生沟通调整药物。

此外，可选择长效降压药。选择长效降压药会使降压效果更稳定，不易引起血压波动。选择长效抗高血压药物后，持续监测血压就不会出现大问题了。