门诊药房用药交代改进的实践与探讨

门诊药房用药交代改进的实践与探讨

胡,雄,张顶洲(通讯作者)

荆门市第二人民医院 湖北 荆门 444800

摘要：在用药指南的应用下，通过口头和书面的方式，逐步得到了病人的认同，通过与药品说明书的配合，药师可以清晰、准确、有效地向患者传递用药信息，使患者得到更加全面、完整的用药知识，构建安全用药的防火墙，从而提高药学服务质量，实现保障病人用药安全有效的目的。因此，药剂科根据临床经验，结合药品说明书和相关的文献，总结出了一套较为系统的用药指南，包括特殊用法用量、外用药的正确使用、高危用药的注意事项，以及以上用药说明单的内容，注重药师的培训，提高专业技能，提高患者满意度，体现药师的工作价值。

关键词：门诊药房；用药交代；改进措施

1 当前口头用药交代存在的问题

1.1 工作繁忙造成用药交代时间短

由于门诊量的增加，门诊药师的配药工作越来越繁重，我院门诊药房采取流水线工作模式，每个发药窗口3~4个药师，职责分工明确，调剂准确性较高，但也出现窗口少，每个窗口患者取药人数较多的情况。窗口药师的口头指示时间较短，内容较少，病人对药品的合理使用和遵从度较低。

1.2 药师专业技术知识有待提升

由于缺乏行业的统一标准和规范，门诊药师仅凭自己的理解和经验来使用药物，存在着一定的偏差和不完整。尤其是年轻的药师，他们的药学知识还不够扎实，容易出现疏漏、漏报、交代不突出等问题，对药品的安全性有很大的影响。因此，规范药物说明书的使用和强化医师的培训是十分必要的。

1.3 其他

由于不同病人的教育水平、理解力有一定的差别，而且老人人数众多，对药物的了解也不多，还有代人取药、不认真、不了解药师的用药指导，使其口头用药的效果不理想。

2 影响用药交代的因素

2.1 客观存在的因素

(1)当前许多医院，尤其是三级医院，门诊量较大，配药药师工作量较大，但是，由于配药岗位的药师人数较少，门诊调剂药师的工作负担重，药师用药的时间偏短，不能进行详细的用药交代。(2)门诊药师因为工作繁忙，一般都是以口头形式进行，因为他们的口述不够详细，不能详细说明用药的细节，而且，配药窗口的人太多，私密性太差，无法提供太多的信息，无法在短时间内记住。

2.2 药师自身方面的因素

(1)在医院药学领域，具有高学历或高职称的药师，多为非调剂工作，如科研、临床药学等，而调剂岗位药师学历、职称相对较低，专业能力参差不齐。(2)在医院里，没有任何关于用药的培训，药师们在工作中，都是依靠自己的专业知识和经验来指导病人，缺乏规范性、全面性、精确性。(3)有些药师不负责任，不主动，病人不问诊，不给药。(4)一些药剂师在给药的时候没有信心，会影响到他们的用药效果。口服药不规范。

2.3 患者方面的因素

有些病人并不认同药师，对药师在药物治疗上的信任也不高，这对他们的工作也有很大的影响。另外，病人的文化程度和认知能力都比较弱，尤其是在基层，大部分老人都不记得药师给他们开的药，也不知道他们要做什么，这就给他们的工作带来了更大的困难。

3 改进用药交代形式和内容

3.1 亟须完善药品标签内容

我院多年来一直在使用药物的标签，其内容包括病人姓名，日期，名称，规格，数量，用量，医院名称，联系电话，提示信息。但是，随着医疗技术的进步，病人对药物知识的需求也越来越大，而某些特定药物的说明书又不能在标签上标明（由于药品的标签尺寸太小），因此，在口头说明没有起到应有的效果时，必须增加药物说明书中的文字说明，以提高病人用药的准确性。

3.2 使用用药说明单，完善用药交代内容

3.2.1 增加用药说明单中用药说明项内容

创新采用药物说明书代替原有药物的标签。使用一张A5纸大小的说明书，发给病人。除了与处方和药品标签等相关的信息相符合之外，还增加了药品的使用说明，包括药品的贮存条件、服药前后、使用方法等。目前， HIS系统中已有近200种药品规格的药品说明书。

3.2.2 增加其他用药说明的内容

在药品说明书中，除了药品的个体化使用说明之外，还增加了一些常见的药品说明，比如：皮试的鉴别方法、患者取药时需要核对药品、退药说明等。药品说明书也能对病人的具体情况进行检查，并与条形码相结合，使病人的身份识别更加准确。

3.3 加强对药师业务知识培训

在药学服务中，指导合理用药是服务的关键，是服务的核心。对药剂师进行专业知识的培训，以发放处方和药品说明书为主；组织资深药师整理、提炼药物说明书的主要内容，如用法、注意事项、特殊人群用药等，形成较为简洁、规范的药物交代内容，按照重要程度分为必须交代、可交代等；通过对各部门的专业知识进行反复的培训和评估，以提高药剂师的口才。

3.4 加强药物咨询和宣传

充分发挥药品咨询窗口的作用，向病人普及有关用药的知识，尤其是特殊人群用药和慢性病用药；通过医院电子显示屏和墙上的宣传栏，向病人介绍药品知识，让病人认识到药店用药的重要性，促使他们不断地思考如何提升自己的专业水平，为病人提供优质的医疗服务。

4 讨论与思考

4.1 保障用药安全、合理

药师要具备较强的责任心和专业素养，能在有限的窗口逗留中得到高质量的药物指导，提高药物遵从性，促进病人用药安全合理，从而减少不必要的误解。

4.2 提升药学服务质量，促进医患关系和谐

随着人们生活水平和文化水平的不断提高，人们对药房的服务质量提出了更高的要求。相关报告指出，教育程度愈高的病人愈注重医师对药物的嘱咐与辅导。药店窗口开药是实现药学服务质量和服务水平的一个重要环节，也是患者获得药学服务、赢得患者信任的重要途径。所以，在提高医院药学服务质量的同时，加强医患关系的协调，提高医院药学服务的质量。

4.3 用药交代须规范与个性化相结合

药物交代的内容和程序已形成了制度化，药物的使用已成为药师的日常工作之一；但在配药时，除了要遵循基本的规范之外，还应注重个体化，药师在配药时，要面向社会上的各种阶层，所以在配药时，要注意区分。如果是老年人，特别是有听力障碍的病人，应该通过语言和文字的配合，耐心的给药。如果是脾气暴躁的病人，要做好心理疏导，避免和病人发生口角。

4.4 提高用药交代效率和质量

药物交代工作的质量是一个不断提升的过程，药师们需要不断的学习新知识，不断的总结出更多的药物治疗方案，以达到更好的效果。

5 结语

综上所述，药师是整个医疗体系的一个重要组成部分，它可以帮助医生提升医生的用药水平，降低药品的费用，尤其是降低药品在临床上的使用率，促进病人的恢复，减轻病人的经济负担，同时还可以促进国家的医保管理。药师的职责并不只是配药，而是医生和病人之间的桥梁，在医生和病人的关系中，用药是很重要的一环，可以保证病人的正确使用，确保药物的效果。

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