基于三联法联合蓝光治疗小儿黄疸患儿的临床效果

基于三联法联合蓝光治疗小儿黄疸患儿的临床效果

程燕莉

湖北省武汉市新洲区妇幼保健院，湖北武汉，431400

[摘要]目的：探讨基于三联法联合蓝光治疗小儿黄疸患儿的临床效果。方法：研究对象从2020年9月-2021年9月就诊于医院的小儿黄疸患儿中选取，共选取患儿75例，随机分入两组，对照组37例，治疗方案选用常规三联法；观察组38例，治疗方案选用三联法联合蓝光疗法，对两组疗效、血清胆红素水平予以对比。结果：两组患儿总有效率采用统计学分析，观察组97.37%高于对照组75.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗前以及治疗后1 d、2 d血清胆红素水平采用统计学分析，治疗前组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1 d、2 d后组内比较，治疗后均低于治疗前，差有统计学意义（P＜0.05）；治疗1 d、2 d后组间比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于三联法联合蓝光治疗小儿黄疸患儿获得的疗效显著优于单一三联法，而且治疗后患儿血清胆红素水平显著下降。

[关键词]三联法；蓝光治疗；小儿黄疸；血清胆红素

小儿黄疸在新生儿中常见且多发，多因出生后胆红素代谢异常、在体内积聚，使得血液中胆红素浓度增高所致，如不加以有效控制，可能引起肝损伤[1]。本文选取一段时期内于我院治疗的75例小儿黄疸患儿，探讨研究基于三联法联合蓝光治疗小儿黄疸患儿的临床效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象从2020年9月-2021年9月就诊于医院的小儿黄疸患儿中选取，共选取患儿75例。选取患儿需满足以下条件：与《实用新生儿学》中对小儿黄疸的描述一致[2]；出现程度不同的皮肤黄染；给予血清胆红素检验，结果高于210 μmol/L；出生时身体健康，未患有先天性疾病。同时需排除存在肝功能异常、患有阻塞性黄疸、溶血性贫血、发生黄疸的原因为遗传因素的患儿，且患儿未出现严重并发症。75例患儿随机分入两组。对照组包含37例，男19例，女18例；日龄3-31 d，均值（15.23±1.42）d；胎龄36-41周，均值（38.39±1.32）周；出生体重2.5-4.6 kg，均值（3.49±0.35）kg。观察组包含38例，男19例，女19例；日龄2-30 d，均值（14.77±1.48）d；胎龄36-40周，均值（38.17±1.34）周；出生体重2.6-4.5 kg，均值（3.52±0.31）kg。组间以上资料统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2  方法

对照组治疗方案选用常规三联法：包括鲁南厚普制药有限公司提供的茵栀黄颗粒（国药准字Z20030028），每日3次，每次1 g；北京韩美药品有限公司提供的枯草杆菌二联活菌颗粒（国药准字S20020037），每日2次，每次0.5 g；甘肃兰药药业有限公司提供的苯巴比妥（国药准字H62020538），每日2-3次，每次5 mg；均口服。

观察组治疗方案选用三联法联合蓝光疗法：三联法内容及用法同对照组；患儿进入双面光疗箱之前，佩戴松紧度适宜的眼罩，并用纸尿裤遮挡保护会阴部；患儿放入光疗箱以后，使患儿皮肤与蓝光的光源保持约35 cm的距离，连续照射8 h后，患儿歇息4 h，每日照射2次；照射期间，将治疗室温度维持在24℃～26℃、湿度55%～65%，光疗箱内温度维持在30℃～32℃；每隔1 h患儿更换体位，适当补充水分，并给予皮肤抚触。

1.3  观察指标

（1）临床疗效：评估依据为《新生儿黄疸干预推荐方案》[3]；经过治疗，患儿皮肤、黏膜及巩膜黄染等体征消失，给予血清胆红素检测，结果恢复正常，评定为痊愈；经过治疗，患儿皮肤、黏膜及巩膜黄染等体征显著改善或基本消失，给予血清胆红素检测，结果趋近于正常，评定为好转；经过治疗，患儿皮肤、黏膜及巩膜黄染等体征、血清胆红素浓度均无改变，病情甚至更严重，评定为无效；总有效率为痊愈率与好转率之和。（2）血清胆红素水平：于两组治疗前、治疗1 d、2 d后，采取经皮检测的方式予以检验。

1.4  统计学分析

用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

两组患儿总有效率采用统计学分析，观察组97.37%高于对照组75.68%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组患儿总有效率评定结果[例（%）]

2.2  血清胆红素

两组患儿治疗前以及治疗后1 d、2 d血清胆红素水平采用统计学分析，治疗前组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1 d、2 d后组内比较，治疗后均低于治疗前，差有统计学意义（P＜0.05）；治疗1 d、2 d后组间比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组患儿治疗前以及治疗后1 d、2 d血清胆红素水平评定结果（）

3  讨论

小儿黄疸属于新生儿常见及多发疾病，患儿可表现为巩膜、皮肤、黏膜以及其他的体液、组织出现黄染，存在引发肝损伤的可能。传统三联法是联合使用茵栀黄颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒与苯巴比妥治疗小儿黄疸患儿的一种用药方案，具有抗病毒、清热、促消化、改善肠道环境、降低血液中胆红素浓度等作用，但单一使用效果不甚理想。蓝光照射可借助光合作用促进患儿体内的胆红素以汗液以及尿液的形式排出体外，而且可作用于患儿体内深部的胆红素，使之向体表移动，起到快速有效降低血液中胆红素浓度的目的[4]。通过本研究获知，相比对照组，观察组总有效率更高，治疗后1 d、2 d血清胆红素水平均更低。

综合以上，基于三联法联合蓝光治疗小儿黄疸患儿获得的疗效显著优于单一三联法，而且治疗后患儿血清胆红素水平显著下降。

参考文献

[1]王洪娟.小儿黄疸基于三联法联合蓝光治疗的临床效果[J].心理医生,2017,23(35):131-132.

[2]柴梦,张萍,王苗.双歧杆菌三联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果及对患儿血清学指标、肠道菌群及生长发育的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(12):110-113.

[3]韩金伯.基于三联法联合蓝光治疗小儿黄疸患儿的临床效果[J].中国医药指南,2019,17(9):15.

[4]秦应菊.双歧杆菌三联活菌片联合蓝光照射对新生儿黄疸患者胆红素浓度、不良反应及治疗效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(8):76.