扶他林乳胶剂超声透入治疗膝关节软组织损伤的疗效观察

扶他林乳胶剂超声透入治疗膝关节软组织损伤的疗效观察

徐和甜1，赵绍光1，王 ,东1，朴志华2

陆军第七十九集团军医院，辽宁 辽阳 1110002，2.32120部队，辽宁 大连 116500

摘 要：目的  观察扶他林乳胶剂超声透入治疗膝关节软组织损伤的临床疗效。方法 选择 2020年10月～2022年10月就诊的68例患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者采用常规耦合剂行超声波治疗，观察组采用扶他林乳胶剂作超声介质行超声波治疗，其余同对照组一致。两组在治疗期间均未给予其他药物治疗。观察比较两组治疗总有效率。结果  观察组患者治疗效果优于对照组，其总有效率分别为32（94.12%）、26（76.47%），组间对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论扶他林乳胶剂超声透入治疗膝关节软组织损伤，能够有助于改善患者的临床病症，缩短治疗时间，快速恢复日常生活和工作，效果优于常规耦合剂行超声波治疗，值得推广使用。

关键词：膝关节软组织损伤；扶他林乳胶剂；超声波；疗效

软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损等原因造成人体的皮肤以下、骨骼以外的筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、周围神经血管等组织的不同程度病理损害，是骨伤科门诊常见病和多发病[1] ，软组织损伤可发生于全身各个部位，但是以下肢最多，其中膝关节损伤发生率最高［2］。如何尽快缓解疼痛，减少疾病对病人生活和工作的影响，是其治疗的主要目的。扶他林乳胶剂具有强效的抗炎、镇痛作用，临床常用于急慢性软组织损伤的治疗［3］。本文采用扶他林乳胶剂超声透入治疗膝关节软组织损伤，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2020年10月～2022年10月就诊的膝关节软组织损伤患者68例，按随机数字法分为对照组和观察组各34例，其中对照组（男：33例；女：1例），年龄17～45岁，平均（24.6±3.2）岁；观察组（男：33例；女：1例），年龄17～46岁，平均（24.7±3.1）岁。2组年龄、职业、身体状况、伤因及病程等比较差异无统计学意义( P ＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准  (1) 符合急性软组织损伤的诊断标准［4］，有明确的扭伤和挫伤史，膝关节疼痛（轻、中度疼痛），轻度肿胀，活动略受限，无明显功能障，膝关节稳定，无开放性外伤；(2) 无影像学阳性改变；( 3)依从性好，能够配合治疗；(4) 疼痛视觉模拟评分( VAS)＞0 分。

1.3治疗方法  对照组接受德国 PHYSIPMED-Expert 双频超声波进行治疗，探头紧贴涂有耦合剂的膝关节处，顺肌肉走向来回移动探头。参数设置为：频率1MHz，辐射范围6.0cm 2，治疗剂量0.5～1.0W/cm 2，探头移动速度5～10cm/s-1，每次10min，每日１次，10次为一疗程。观察组采用扶他林乳胶剂作超声介质行超声波治疗，其余同对照组一致。两组在治疗期间均未给予其他药物治疗。同时进行康复指导，所有患者在治疗期间均保持患处良好休养，治疗3个疗程后比较效果。

1.4观察指标观察比较两组患者治疗总有效率。治愈：膝关节无疼痛，局部无压痛，无肿胀，活动无受限，恢复正常运动；有效：偶有或运动后轻微疼痛,可忍受，略有肿胀，局部中度压时有痛感，能正常行走，下蹲及跑步受限；无效：膝关节静止时仍有疼痛，局部轻压时痛感明显，活动受限，缓慢行走，不能下蹲及跑步；总有效率＝治愈＋有效）/总例数 ×100% 。

1.5统计学方法此次研究选择软件包SPSS 19.0进行统计分析，实验结果总有效率选择（%）进行数据记录，应用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学分析有意义。

2 结果

本次研究成果显示，观察组患者治疗效果优于对照组，其总有效率分别为32（94.12%）、26（76.47%），组间对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1两组患者的治疗效果比较[n(%)]

3 讨 论

膝关节系统软组织损伤的损伤部位可为关节囊、韧带、半月板及周围软组织，多为急性外伤或剧烈运动导致的肌纤维及肌腱撕裂损伤，患者典型症状主要为肿胀、疼痛等［5］。膝关节软组织损伤病因与力学载荷、骨骼肌劳损有关，导致毛细血管破裂，血管内液渗出，继而破坏膝关节系统软组织长期力学稳态，导致膝关节组织及功能出现累加性障碍［6］。若不及时有效地治疗可造成膝关节不稳、反复扭伤、疼痛，严重影响患者正常的生活和工作［7］。

超声波可以深入到组织的深层，促进炎症因子吸收，缓解局部疼痛，改善局部血液和淋巴循环，加快肿胀的消退、吸收，促进细胞代谢增殖，进而修复损伤组织，促进关节功能恢复

［7］。

扶他林乳胶剂通用名称双氯芬酸二乙胺乳胶，其有效成分为1%双氯芬酸二乙胺，是外用非甾体抗炎药药物的一种。可以抑制前列腺合成酶，降低炎症渗出；同时阻止炎症局部组织中前列腺素E、组织胺以及五羟色胺的合成与释放，从而使炎症介质无法发挥致炎和致痛的作用，最终达到消除局部粘连和消肿止痛的功效［8］ ，扶他林乳胶剂具有较好的亲水性与亲脂性。有报道证明［9］，双氯芬酸的皮肤穿透率高，以1%双氯芬酸纳涂抹，经皮肤连续吸收到达其真皮和皮下组织至少3～4mm深度，可发挥治疗作用，经真皮循环吸收到全身循环的药量仅为使用量的约6%。从而降低了不良反应发生率。同时通过超声波的热透效应达到深层热疗及药物渗入的目的，此时将扶他林乳胶剂局部外用作为超声介质由超声波经皮透入，可促进药物经皮扩散，发挥抗炎、抗痉挛和镇痛的作用［10］。

综上所述，对膝关节软组织损伤采用扶他林乳胶剂局部外用作为超声介质联合超声波治疗效果显著，可有效改善患者的临床病症，缩短治疗时间，快速恢复日常生活和工作。

参考文献

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[8]刘利 . 扶他林联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果探讨 [J].当代医药论丛，2018，16（3）：195-196.

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[10] 王雪． 扶他林乳胶剂局部外用作为超声介质联合超声波治疗膝骨性关节炎的疗效[J]．中国处方药，2020，18(10): 94－95.