腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响

腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响

黄艳辉

湖北省武汉市新洲区三店街卫生院430408

【摘要】目的：探讨分析腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响。方法：研究着手时间与截止时间分别为2021年1月和2021年12月，通过电脑所编辑随机抽选程序作用下，在上述所提及到的时间内选择我院接受治疗的胆囊结石患者92例作为本次研究的探讨对象，将其划分为了两个组别其中一组为共计46例使用腹腔镜胆囊切除术接受治疗的观察组，另外一组为共计46例使用小切口胆囊切除术的对照组，对患者最终所拥有的临床成效进行分析与比较。结果：有效率更高的为观察组，各项免疫指标更高的为观察组（P＜0.05）。结论：使用腹腔镜下胆囊切除术的成效较小切口胆囊切除术更加接近理想状态，并且所产很的免疫抑制作用相对更小，患者因此获得了更加良好的术后恢复条件。

【关键词】腹腔镜；小切口胆囊切除术；胆囊结石

胆囊结石是临床肝胆外科之中非常常见的一种胆囊蓝星疾病，结石的产生不仅会对胆囊黏膜产生一定的刺激，从而导致胆囊炎的出现，并且结石还可能会堵塞胆管出现胆汁淤积现象，引发严重的并发症[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究着手时间与截止时间分别为2021年1月和2021年12月，通过电脑所编辑随机抽选程序作用下，在上述所提及到的时间内选择我院接受治疗的胆囊结石患者92例作为本次研究的探讨对象，将其划分为了观察组与对照组；在对照组中存在男24例，女22例，年龄最低至32岁，最高至58岁，均值（46.12±5.69）岁；在观察组中存在男25例，女21例，年龄最低至33岁，最高至59岁，均值（46.56±5.13）岁；使患者的各项基线资料进行相互之间的比较，不存在差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对于对照组的患者，其需要在麻醉消毒完成之后，在其右侧肋缘下方的位置处沿着腹直肌的方向做一个纵行的切口，该切口的长度为5cm，之后租金将腹部打开进入到腹腔之中，对患者所出现的胆囊以及周围的结构情况进行探查，并实施暴露分离操作，使用顺行或者逆行法将胆囊游离，之后使用单极电力刀作用下对胆囊床实施电凝操作，并对创口实施缝合与冲洗消毒，在确认没有出血和胆汁漏出的情况下，放置引流管，并组成将腹腔关闭，完成手术。

对于观察组中的患者，需要让患者词语头高脚低的仰卧位状态下，对患者实施常规的麻醉与消毒铺巾操作之后，通过四孔操作法的作用下，所选择的镜口位置在患者的脐下缘，对其中进行CO2的充入从而建立气腹，并且其压力应该维持在10-12mmHg的范围内，之后需要分别在患者的剑突下端、腋前线以及右肋弓下交界的下端、锁骨中线与右肋弓下交界下端作出相应的操作孔，并将腹腔镜置入其中，在使用腹腔镜进行探查的同时需要对胆囊周围组织血管实施分离以及切断等各项操作，之后使用顺行或者逆行法将胆囊游离，冲洗消毒确认没有出血和胆汁漏出的情况下，放置引流管，接触患者的气腹状态，将腹腔镜相关操作仪器撤出，并对手术切口进行缝合，完成手术。

1.3 观察指标

针对于患者的临床成效进行比较，划分为了显效、有效和无效，同时对患者的免疫指标CD3+T、CD4+T的水平情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床成效与免疫指标

由表1结果所示，有效率更高的为观察组，各项免疫指标更高的为观察组（P＜0.05）。

表1 对比两组患者的临床成效与免疫指标

3 讨论

在临床所存在的胆囊结石患者之中非常容易导致胆汁淤积现象的出现，从而使得胆囊的体积出现增加，导致其与周围组织以及血管出现非常严重的粘连现象。在实施的小切口胆囊切除手术之中，胆囊会对医师实施手术治疗的视野造成一定程度的遮挡，从而导致手术区域更加狭窄，手术的开展难度增加，实施手术治疗的时间增长，并且该手术过程中非常容易导致对腹腔脏器以及周围血管神经造成损伤，出血量增加。

而使用腹腔镜作用下所开展的胆囊切除手术过程中，减少了手术切口的长度，在手术过程中通过使用腹腔镜能够让手术视野更加清晰，从而降低了手术开展的难度，也因此能够更加顺利的完成手术，减少手术开展的时间[2]。同时因为腹腔镜作用下对患者所造成的创伤较少，患者在手术完成后所出现的应激反应较弱，让患者能够拥有更加接近理想状态的治疗成效。

综上所述，使用腹腔镜下胆囊切除术的成效较小切口胆囊切除术更加接近理想状态，并且所产很的免疫抑制作用相对更小，患者因此获得了更加良好的术后恢复条件。

参考文献

[1]方剑,开喆,陈祝明. 腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响[J]. 河北医学,2020,26(7):1062-1066. 

[2]张文峰,曹勇. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J]. 当代医学,2022,28(9):7-9.