肿瘤病人更需营养支持，吃对了，才能提高免疫

肿瘤病人更需营养支持，吃对了，才能提高免疫

王抒

复旦大学附属金山医院  肿瘤科 , 上海 201508

  一、肿瘤

  1、概述

肿瘤指的是因机体细胞异常增生而导致的一类疾病，该疾病最突出的特点是身体局部出现肿块。根据肿瘤是否有侵袭性，可以将其分为恶性肿瘤与良性肿瘤，影像学检查是该疾病最为重要的诊断依据，病理学检查属于诊断该疾病的一种“金标准”。

外科切除一直以来都是治疗肿瘤的重要手段之一，良性肿瘤通常在经过切除之后就可以治愈，恶性肿瘤通常都必须根据患者自身情况，然后再结合放疗、化疗以及生物治疗等方法，尽量做到早发现、早治疗，如此才能够有效的提高预后。

2、分类

良性肿瘤。良性肿瘤指的是没有侵袭性或者是侵袭性极小的肿瘤，良性肿瘤并不会扩散到其他部位，生长速度比较缓慢，对机体而言损伤比较小。良性肿瘤可能会压迫神经血管或者周围组织，进而导致梗阻或者机体营养不良。

恶性肿瘤。恶性肿瘤俗称“癌症”，侵袭性通常比较强，播散性也很强，容易发生转移，且生长较为迅速，将严重危害病人的健康。上皮细胞起源的恶性肿瘤即为“癌”，而间叶细胞来源的恶性肿瘤即为“肉瘤”。

3、病因

发病机制。身体因为受到了多种因素的影响，其基因将会发生异常改变，主要包括原抑癌基因失活、癌基因激活、多种基因异常的累积等，最终导致肿瘤的形成。

化学物质。酰化剂、芳香胺、烷化剂、亚硝胺类、环氧化物等都有着明显的致癌作用，进而使得基因发生异常。酚类、巴豆油、某些激素等物品，将会导致癌物质的效应增加。

物理因素。辐射（主要为紫外线与电离辐射）是比较明确的致癌物质，而创伤、异物刺激、慢性炎症等会导致恶变进程加快。

病毒。部分肿瘤与特殊病毒感染有着密切关系，如EBd病毒、肝炎病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）等，分别与肝癌、淋巴瘤、宫颈癌等有着密切的关系。

遗传。部分肿瘤是具有家族遗传性的，例如神经纤维瘤病、结肠家族性多发性腺瘤性息肉症等。

诱发因素。饮酒、抽烟、熬夜等不良习惯，性别、肥胖、衰老等生理因素，也是导致某些肿瘤发生的风险因素。

4、症状

肿块。肿块通常都是位置表浅肿瘤的首发症状，位置较深的患者通常都不易被发现。

良性肿瘤。生长速度比较较慢，体积在长期内变化不大，恶性肿瘤生长速度较快，容易发生转移，可在短期内出现一处或者是多处巨大肿块。

疼痛。肿瘤转移、生长等，将会侵犯、破坏局部组织与神经，进而引发不同程度、性质的疼痛感，夜间疼痛感比较明显。

出血。瘤体快速增大，将会导致破裂出血，例如咯血、痰中带血等表现，胃肠癌则可能会出现呕血、血便、黑便等症状，肾癌、膀胱癌则可能会血尿现象，妇科肿瘤则可能会出现阴道出血等现象。

梗阻。梗阻与瘤体堵塞有着密切的关系，例如胃肠癌梗阻将会导致呕吐、排便困难，进而导致胰头癌胆汁排出受限，最终引发黄疸。

发热。患者通常都是低热，一般都不需要进行处理。典型淋巴瘤病人则可能会出现盗汗、发热、体重减轻等症状。

乏力。因为瘤细胞分泌异常，患者可能会乏力现象。

贫血。由于肿瘤将会导致机体消耗、瘤体破裂等，所以患者很容易出现贫血现象，因此必须进行及时处理。

消瘦。因为营养摄入不足、瘤体消耗能量、并发感染等因素，患者的体重将会呈现出不断下降的趋势，恶性肿瘤晚期病人将会呈现出极度消瘦的状态。

5、治疗

外科切除手术是治疗肿瘤的重要手段之一，良性肿瘤只需要完整进行切除即可，恶性肿瘤则应该尽可能的进行手术治疗，有需要的患者应该将化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗等多种方法进行结合。

  二、肿瘤病人的膳食护理

1、补充营养剂

肿瘤病人要多摄入蛋白质丰富的食物，以大幅度提升免疫力，增强自身的体质。对于消化功能较好的病人而言，正常吃饭通常就能够满足营养需求，而对于消化功能、食欲等不太好的病人，可以选择专门的营养补充剂；不断提高营养的摄入。

天然食物富含矿物质、维生素、膳食纤维等各种营养元素，并且含有营养价值极高的黄酮类、类胡萝卜素、植物固醇、有机硫化物等多种植物活性物质，上述活性物质与人类免疫调节功能有着比较密切的联系。

2、均衡膳食

肿瘤病人的膳食应该以谷类为主，这是均衡膳食的首要保证。确保每日摄入杂豆类50至150 克，谷薯类食物300克左右，且全谷物和薯类应该摄入50至100克。

注意奶类、蔬果、大豆类食物的均衡摄入。每天最好摄入500至1000克，深色蔬菜应该占摄入蔬菜总量的一半。每天摄入300克左右的水果，不可用果汁代替鲜果。每天摄入液态奶300克，食用适量坚果，经常摄入豆制品，每天吃大豆25克以上。

3、预防黄曲霉素

发霉的薯干、花生、萝卜干等应该丢弃，家禽人畜都不可食用。棉籽油、花生油等都不宜长久贮藏；当怀疑大批奶类食品、粮油受到了真菌污染时，应该及时请防疫站进行检查，允许之后才能够销售、食用或者发放。陈腐油类中都含有一种特殊的化学成分，它将会导致蛋白质的结构变异，进而使得变异蛋白质的细胞失去正常功能，进而导致正常细胞向初期癌细胞转化。

癌症患者与普通正常人一样，倘若不增加营养，就会导致营养不良，进而使得机体免疫力不断下降，最终对病人的康复产生严重的影响。所以癌症病人在治疗期间，配合高营养是有好处的。