基于全科医生岗位胜任力的民族地区中心乡镇卫生院临床骨干人员培训实践

基于全科医生岗位胜任力的民族地区中心乡镇卫生院临床骨干人员培训实践

尹红 杨娟 张雪梅 贺心 谭竞争

都江堰市人民医院 都江堰 611830

【摘要】2021年作为四川省卫生健康委民族地区卫生发展十年行动计划（2021-2030年）实施第二轮第一年1，都江堰市人民医院承担了民族地区中心乡镇卫生院临床骨干人员能力提升培训工程项目。为进一步提高民族地区中心乡镇卫生院临床骨干人员培训内涵质量，探索基于全科医生岗位胜任力的培训实践。

乡镇卫生院是县或乡设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构，其任务是负责所在地区内医疗卫生工作，组织领导群众卫生运动，培训卫生技术人员并对基层卫生医疗机构进行业务指导和会诊工作。乡镇卫生院是农村三级医疗网点的重要环节，担负着医疗防疫，保健的重要任务，是直接解决农村看病难看病贵的重要一关。其职能要求卫生院临床骨干人员具备全科医生岗位胜任力2。

【关键词】 民族地区中心乡镇卫生院，临床骨干，岗位胜任力，培训实践

1 民族地区中心乡镇卫生院临床骨干人员培训意义

2018年国务院《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》提出全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。加快培养大批合格的全科医生，对于加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康，具有重要意义3。我院作为四川省首批全科医生转岗培训基地，自2017年10月开始接收都江堰市各乡镇卫生院及社区全科转岗培训学员，积累了一定的全科医生培训经验。

2 民族地区乡镇卫生院临床骨干人员教学与培训实践

2.1 民族地区乡镇中心卫生院临床骨干人员培训无标准的教学大纲，我院参照全科医生转岗培训教学大纲要求，针对人员教学进修专业需求，制定标准化轮转计划，遴选符合条件且经验丰富的师资一对一带教学员。把乡镇内、外、妇、儿科常见病和多发病的规范化诊断和治疗作为教学培训的重点，并培养学员建立全科医疗临床思维。

2.2 以医疗服务能力、公共卫生服务能力、人文职业能力、教育学习能力为导向，对民族地区骨干人员进修学习进行基本医疗服务能力、临床理论知识、临床诊疗技能等方面进行培训，以提高学员综合医疗服务能力，重点对基本临床医学理论知识及综合医疗服务能力进行培训。

2.2.1基本临床医学理论知识

相关中医相关基础知识、基本药理知识和临床合理用药知识、常见辅助检查的判断与解读、病案等文书的规范书写、临床诊疗技能、常见病和多发病的诊断处理、慢性疾病的全科医疗服务、基本急救能力基于循证医学的疾病处理、 常规诊疗操作技术的掌握与应用、全科医疗临床实践、病史采集技巧。

2.2.2综合医疗服务能力

首诊与转诊服务、医学心理学服务、家庭医疗及健康评估服务、康复医疗服务，临床思维决策。

2.3 要求带教科室充分解读全科教学大纲在本学科要求的具体病种及症状学指标，综合全部指标后细化为本学科的教学计划，并按进度实施。

2.4 针对学习周期仅有半年的情况，医院总结全科医生转岗培训的经验，将集中理论和技能培训贯穿于培训全过程。主要落实到岗前培训、每月一次的技能和理论培训、中期的培训考核中。最大限度的将时间周期的宽度延长。

2.5确定教学查房时间，每个带教科室确定每周固定教学查房日。

2.6 带教科室确定教学病例，选取在科病员中最大条件涵盖教学计划指标的具体病例作为教学病例5。

2.7 在心电图、X线、CT、MRI等检查方面进行读片技能强化培训，使学员能熟练运用于乡镇卫生院的临床实践中。

2.8 结合学员自身培训需求，留出一定的时间给学员选择意愿培训专业科室进行学习。

小结：民族地区乡镇卫生院临床骨干人员培训实践中，要面临基层医疗卫生机构人员结构复杂，医生承担繁杂的卫生任务，单位医疗设备简陋，服务对象知识水平及能力相对较低等现状。我院在面对问题中探索出以全科医生岗位胜任力为导向，以学员和带教科室共同制订教学计划、施以集中理论、技能培训、案例式教学等方式，通过中期考核查问题找不足、促改进，不断优化教学内涵，收到了较好的效果。学员整体反馈良好，全部学员均通过结业考核。下一步，我们将跟踪学员回到基层工作开展情况，用以指导下一批学员的教学工作。

参考文献

[1]四川省民族地区卫生发展十年行动计划2021年项目实施方案（川卫函[2021]57号）

[2] 韩颖 ，王晶，郑建中，闫凤茹，程景民，覃凯，李建涛等.全科医生岗位胜任力评价指标体系的构建研究[J]2017.1.20(1):15-20

3 国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见

4 刘向红 社区全科医生最需要的教学与培训][J]全科医学教育2009.1.0014（2）：14-15

5马丽娟，张建清，任艳玲等.多学科联合诊疗对全科规培学员病例分析能力的影响 J.中国病案 2019

.20（9）：74-76

( 收稿日期: 2016-08-12; 修回日期: 2016-11-28)