综合性护理对小儿胃肠道术后粘连性肠梗阻的影响

 综合性护理对小儿胃肠道术后粘连性肠梗阻的影响

夏娴,张文

乐山市人民医院 四川省乐山市614000

【摘要】目的：探讨综合性护理对小儿胃肠道术后粘连性肠梗阻的影响。方法：将2021年02月-2022年02月本院收治的78例行胃肠道手术治疗患儿随机分为对照组（n=39）和研究组（n=39），对照组予以常规护理，研究组予以综合护理，比较两组胃肠功能恢复效果及粘连性肠梗阻发生率。结果：研究组腹痛缓解时间、排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间较对照组均明显缩短（P＜0.05）；研究组粘连性肠梗阻发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论：在小儿胃肠道术后实施综合护理干预，可有效促进患儿胃肠功能恢复，降低粘连性肠梗阻发生率，值得推广。

【关键词】综合性护理对；胃肠道手术；粘连性肠梗阻

胃肠道手术是治疗各类胃肠道急腹症的有效方案，但术后发生粘连性肠梗阻的概率较高，进而诱发肠坏死、肠绞窄、低血容量性休克、感染性休克的风险增加，严重威胁患儿生命安全【1】。另外，婴幼儿由于表达能力及认知能力相对较差，难以准确描述自身病情及症状，为术后护理增添了更多难度【2】。因此，术后辅以更加科学的护理服务预防粘连性肠梗阻，减少阻碍患儿身体康复的风险因素，对于优化治疗效果十分重要。本研究观察综合性护理对小儿胃肠道术后功能恢复及预防粘连性肠梗阻的影响，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入2021年02月-2022年02月本院收治的78例行胃肠道手术治疗患儿为研究对象，随机分为两组，各38例。对照组男女患儿比例为21/17；年龄介于1-6岁之间，平均（3.62±1.14）岁；病程介于5-16h之间，平均（10.03±1.84）h。研究组男女患儿比例为22/16；年龄介于1-7岁之间，平均（3.84±1.35）岁；病程介于5-15h之间，平均（9.82±1.63）h。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组予以常规护理，主要包括入院宣教、辅助检查、监测生命体征、用药指导等。研究组予以综合护理：（1）患儿术后往往会出现较严重的胃肠功能障碍，对此护理人员需结合患儿具体身体状况实施个体化康复指导，帮助其尽快恢复胃肠功能。引导缓解积极进行肠道被动运动并定时予以腹部按摩，其中被动运动主要包括屈伸、上举上肢等运动，每次10min左右，每天三次；腹部按摩以顺时针方向对患儿腹部进行按摩，保持力道适中、动作柔缓，每次20min左右，每天三次。另外，待患儿病情稳定后鼓励其积极进行床下站立、行走等活动。（2）由于患儿对手术存在恐惧心理，会影响其治疗依从性，加之术后疼痛影响往往会出现较为严重的心理障碍，比如紧张、抗拒治疗等，十分不利于其术后康复。对此，护理人员要耐心与之沟通，对其身心变化时刻关注，借助注意力转移等人性化护理干预疏导其消极情绪，并多对患儿进行鼓励和表扬，增加护理配合度，为各项工作的有序开展提供良好保障。同时，通过分享成功治疗案例，增强患儿康复信心，改善其不良情绪。（3）护理人员在定时查房的基础上留心观察患儿日常生活情况，并加以针对性指导，促其养成科学的起居习惯，对其进行科学的体位指导，改善其睡眠质量及疼痛症状，进而促进机体更快恢复，保证康复效果。

1.3 观察指标

（1）统计比较两组腹痛缓解时间、排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间；（2）统计比较两组粘连性肠梗阻发生率，粘连性肠梗阻诊断标准：伴不规则腹胀、腹痛、便秘、呕吐症状，X线片显示腹腔不存在明显气液平面，但可见肠腔积气征象。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，以（±s）描述胃肠功能恢复指标，行t检验；以[%(n)]描述粘连性肠梗阻发生率，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较胃肠功能恢复效果

研究组腹痛缓解时间、排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间较对照组均明显缩短（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组胃肠功能恢复效果对比（h，±s）

2.2 比较粘连性肠梗阻发生率

研究组粘连性肠梗阻发生率为2.56%（1/39），对照组为15.38%（6/39），研究组粘连性肠梗阻发生率较对照组明显降低（x2=3.924，P=0.048）。

3  讨论

粘连性肠梗阻是小儿胃肠道术后较为高发的并发症之一，主要是因术后炎症刺激、急性应激反应所引起。粘连性肠梗阻的临床表现主要是小肠机械性梗阻，术后1周为高发时段，严重影响其术后康复进展，若不理不当还易引发更多严重并发症，危及患儿生命【3】。因此，对胃肠道术后患儿辅助应用科学的护理干预，以进一步促进其胃肠功能恢复十分重要。

综合护理干预从胃肠功能康复、心理疏导、生活指导等多个方面予以患儿护理支持，在护理过程中充分结合患儿具体病情及个体特点制定干预方案，为促进其更快康复提供良好保障【4】。其中通过个体化心理疏导可有效改善患儿抗拒、消极等不良情绪，提升其治疗依从性和配合度；康复指导及训练有助于优化患儿胃肠道恢复效果，改善身体机能，提高免疫力，进而有效预防粘连性肠梗阻；科学的生活指导可促使患儿养成规律的生活习惯，减少不良因素对疾病康复的影响，进而优化其康复效果。本研究中，研究组腹痛缓解时间、排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间较对照组均明显缩短（P＜0.05）；研究组粘连性肠梗阻发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。提示综合护理干预可有效改善胃肠道术后患儿胃肠功能，且有助于预防粘连性肠梗阻。

综上所述，在小儿胃肠道术后实施综合护理干预，可有效促进患儿胃肠功能恢复，降低粘连性肠梗阻发生率，具有推广价值。

参考文献

[1]黄丽红,张梅,罗艳.综合护理对腹部手术后粘连性肠梗阻护理效果的影响[J].中国当代医药,2019,26(11):239-241.

[2]马莉莎,罗婷.胃肠道术后粘连性肠梗阻应用护理干预的预防价值体会[J].饮食保健,2020,7(3):117-117.

[3]张琼,胥丽利,武曼曼.综合护理干预应用于预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的效果观察[J].心血管外科杂志：电子版,2018,7(4):820-821.

[4]朱月花,刘海.综合护理对术后粘连性肠梗阻患者肠胃功能恢复及心理状态的影响[J].中国乡村医药,2018,25(20):63-64.