孕期超声检查全攻略

孕期超声检查全攻略

蔡永萍

会理市妇幼保健计划生育服务中心 , 四川 凉山彝族自治州 615100

怀孕是人生中的大事，不可马虎半分。孕妈妈最熟悉的就是10月怀胎过程中的超声检查，但是有些孕妈妈对于孕期需要做的超声检查还是有各种疑惑。她们不知道什么时候做什么检查，每次超声检查的内容是什么？其实胎儿的生长发育是一个动态的过程，所以每次超声检查的内容都不一样。希望本文能帮助准妈妈们在孕期正确进行超声检查，顺利产检。

图1  早孕期超声检查          图2  胎儿NT测量

1. 孕期所做的超声检查类型有哪些？

   孩子是每个家庭的希望，也是祖国未来的花朵，所以社会各界都在为小宝宝顺利出生做出了巨大努力。为了每个孩子的健康，孕期超声检查是胎儿畸形筛查的重要手段。目前超声检查包括2D、3D和4D，但是因为不是所有孕妈妈都能够有足够的医学常识，所以很多孕妈妈心里都有疑问，这么多的检查手段，到底哪一种才是最好的？我们所了解到的检查方法，2D是平面成像，3D是立体成像，4D是3D加时间，计算机通过体表成像模式进行三维重建。简单来说，它们的区别在于，2D是平面照片，3D是立体照片，4D是移动的立体照片。

2. 超声检查应该在什么时候进行？

我们应该什么时候做超声检查呢？每次检查需要注意什么？这也是每个准妈妈最关心的问题。超声检查是产前检查的重要组成部分，在检查报告和超声影像中看到一些数值，这些数值和成像会如实告诉你宝宝的发育是否正常。又因为胎儿在腹内是不断成长的，所以每次检查都会有新的发现。为了让妈妈们不错过宝宝的任何一次成长，所以会一般情况下，整个孕期会有7次左右的超声检查，但如果超声出现相对异常，或者产前检查其他结果显示异常，医生会根据临床实际情况增加。

第一次超声检查通常安排在怀孕6-8周，这项检查的主要目的是排除宫外孕，确定宫内妊娠。通过超声检查，不仅可以了解胚胎情况、有无胎心搏动、核实孕周，还可以知道孕妇的子宫和双侧附件是否正常（图1）。第二次检查就是在确诊怀孕之后，孕11-13+6周，此时虽然孩子已经在子宫内存活，但还是有许多妈妈们存在担心，比如说宝宝有什么异常吗？会不会发生畸形？所以为了消除妈妈们的疑虑，也为了宝宝们能够健康成长，我们要进行一次NT检查，如果NT检查异常，提示胎儿染色体疾病的概率会增加，如“唐氏综合征”，需要进一步的检查来排除这种情况。因此，早孕期超声对孕妇产前检查非常重要（图2）。孕16周左右需要做第三次常规超声检查，初步筛查胎儿严重结构畸形。孕20-24周，胎儿主要器官已经发育，胎儿大小和羊水量适中，宫内活动空间较大，易于观察，此时做第四次超声检查，需要做胎儿III级系统超声检查和胎儿心脏超声筛查，可以排除胎儿的大部分畸形，是胎儿产前超声中最重要的一项检查。随着胎儿的发育，孕28-30周，进行第五次超声检查，筛查的重点是晚发型畸形，如胸腹积水、脑积水等。并同时评估胎儿的生长发育情况。连续通关后，后面两次超声检查做一般的超声检查就好了，属于I级产前超声检查，主要进行胎儿生物学测量，评估胎位，胎儿大小、胎盘成熟度、脐动脉血流参数等，为临床评估胎儿提供可靠依据。孕期超声检查是胎儿畸形筛查的重要手段，因为一旦胎儿出现畸形，不仅会影响孩子，也会影响整个家庭甚至是社会，所以准妈妈们要在最合适的时机做最正确的检查，通过超声检查可以发现胎儿的严重结构畸形，争取早发现、早诊断、早处置。以上是孕期全阶段常规要求的产前超声检查，如有一些特殊情况，临床医生会根据具体情况适当增加检查次数。

3. 孕期超声检查的误区与辟谣

3.1整个孕期所有超声检查都做了，宝宝就100%正常吗？

当然不能，任何一种手段都不是万能的、完美的，任何影像学检查方法都有局限性，因为超声检查只是影像学检查方法的一种，在多种限制因素的作用下并不是所有的胎儿结构都能清晰显示。另外，超声检查只是筛查胎儿的结构异常，不能诊断染色体异常、功能异常。

3.2胎儿超声检查需要憋尿吗？

早孕时如经腹超声检查，此时需要憋尿，但要适度，膀胱充盈过度会影响诊断。随着孕周的增加，大约12~14孕周后，子宫越来越大，子宫底部从盆腔到腹腔。这时候子宫会把肠管推开，不憋尿也能看清楚。但是，对于一些特殊情况，医生可能会根据需要要求孕妇憋一点尿或排空膀胱，这时候配合医生就好了。

3.3怀孕期间可以做阴超检查吗？会引起流产吗？

超声检查可分为经腹检查和经阴道检查两种，事实上，经阴道检查可以更接近子宫和卵巢，探头的分辨率更高，显示的图像更清晰，对胎儿的一些病变和微小结构的显示更准确，这是腹部超声无法做到的。但是很多孕妇不了解阴超检查，担心会影响胎儿甚至导致流产，其实这是完全没必要的。如果准妈妈肥胖，腹部超声的效果会差一些，阴道超声的效果会好一些。而且经阴道检查对疑似宫颈机能不全、前置胎盘、胎盘植入的诊断更准确。

结语

经常听到一些孕妈妈说生孩子就像通关一样，通过一关又一关，其实产前检查中的超声检查就像是通往下一关的通行证，最终迎来一个天使般的可爱宝宝。以上基本是国内大部分医院孕期常规超声检查内容，如遇特殊情况，临床医生会根据具体情况适当增加检查次数。一般来说，超声对胎儿是无害的，但要增加检查次数实属没必要，需要根据孕妇的实际情况决定。