膀胱排尿功能康复护理对改善前列腺电切术后暂时性尿失禁的效果观察

膀胱排尿功能康复护理对改善前列腺电切术后暂时性尿失禁的效果观察

沈晓丹1   ,刘莲清1 ,  ,盛娆2   ,毛秀莲2    ,庞甄1

广东省农垦中心医院     泌尿外科    河南省湛江市     524002   2..广东省农垦中心医院     护理部      河南省湛江市     524002

【摘要】目的：分析膀胱排尿功能康复护理对改善前列腺电切术后暂时性尿失禁的效果。方法：选取2021年6月至2022年6月期间在我院接受前列腺电切术治疗的患者60例，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组均为30例，分别接受常规护理干预和膀胱排尿功能康复护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组ICIQ-SF评分和暂时性尿失禁发生率比对照组低，暂性尿失禁持续时间比对照组短（P＜0.05）。结论：前列腺电切术后加强患者膀胱排尿功能康复护理，可缩短患者暂时性尿失禁时间，有助于促进患者病情尽快康复，值得临床推广应用。

关键词：膀胱；排尿功能；康复护理；前列腺电切术；暂时性尿失禁

前列腺电切术多用于良性前列腺增生治疗，该疾病是高发的一种良性前列腺增生，患病后患者出现膀胱出口梗阻，下尿路刺激等症状。虽良性前列腺增生经前列腺电切术能有效缓解患者病情，但容易发生膀胱痉挛、暂时性尿失禁，因此，加强前列腺电切术后患者康复护理尤为重要[1]。本研究回顾分析我院60例列腺电切术治疗患者临床资料发现，加强膀胱排尿功能康复护理，能有效缓解患者暂时性尿失禁，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月至2022年6月期间在我院接受前列腺电切术治疗的患者60例，患者经直肠指检、B超检查及尿流率测定均判定为前列腺良性增生，入院前未接受过相关手术治疗，对研究内容已知情，自愿在知情同意书上签字；排除高血压、糖尿病、冠心病、帕金森病、神经源性膀胱、凝血功能障碍、精神疾病、认知障碍、沟通障碍及不愿意配合者；按照随机数字表法将其分成2组，每组均为30例，对照组年龄52~91岁，平均年龄（62.5±4.1）岁，病程4个月~5年，平均病程（2.7±0.6）年，国际前列腺症状评分16~36分，平均评分（26.0±2.1）分；观察组年龄56~90岁，平均年龄（62.0±4.4）岁，病程4个月~6年，平均病程（3.2±0.8）年，国际前列腺症状评分15~34分，平均评分（24.5±2.0）分；两组患者一般资料相近（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组进行常规护理干预，术前引导患者进行常规检查，加强患者健康宣教，告知患者术后康复训练的重要性，并给予患者基础心理指导，帮助患者对手术体位进行调整，做好保暖措施，给予患者持续吸氧，留置尿管，术后密切监测患者管路是否通畅，指导患者进行康复训练，提醒患者注意个人卫生。观察患者尿液颜色，一旦转清，及时停止持续膀胱冲洗，并进行尿管夹闭训练。每次患者有尿意时再将夹闭尿管放开，或每间隔2-3小时放开一次，放开时间为5~10分钟，直至患者将尿液排净。晚上睡觉前将尿管放开，清晨再将尿管关闭进行训练，2~5天后再将尿管拔除。观察组加强膀胱排尿功能康复护理，护理内容如下：①加强患者心理护理，多和患者沟通，详细为患者介绍膀胱排尿功能康复训练重要性及内容，通过以往成功治疗案例，帮助患者建立康复信心。②手术前3天，指导患者进行提肛肌强化训练，训练过程中患者集中注意力，收腹深吸气，下肢保持放松，启动臀部肌肉收缩肛门及会阴，4次/天，100下/次，每次训练时间维持在20分钟以上。③第一次训练时，患者可以保持侧卧位，护理人员带好一次性手套，将无菌石蜡油涂抹于右手食指，再插入肛门，左手放在腹部，深吸气，进行腹部肛门会阴收缩训练，肛门强劲收缩维持10s，再呼气放松10s。④患者分别在卧位、站位、坐位进行以上训练。⑤术后观察患者尿液颜色，一旦转清，及时停止持续膀胱冲洗，并进行尿管夹闭训练。每次患者有尿意时再将夹闭尿管放开，或每间隔2-3小时放开一次，放开时间为5~10分钟，直至患者将尿液排净。晚上睡觉前将尿管放开，清晨再将尿管关闭进行训练，2~5天后再将尿管拔除。⑥患者拔管后再卧位、站位、坐位进行以上训练，4次/天，50~80下/次，每次训练时间维持在20分钟以上，具体时间可以根据患者耐受情况，合理进行调整，护理人员注意记录好患者每次训练情况。⑦患者拔除尿管，指导患者如厕排尿，白天每间隔3小时排尿1次，夜晚每间隔2小时排尿1次，从而养成良好的排尿习惯，避免尿失禁。

1.3观察指标

记录两组患者暂时性尿失禁发生率，暂性尿失禁持续时间，通过ICIQ-SF问卷中文版对患者漏尿程度进行评分，该评分表满分为21分，总得分越高则表示患者漏尿越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ

2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组ICIQ-SF评分和暂时性尿失禁发生率比对照组低，暂性尿失禁持续时间比对照组短（P＜0.05），详细数据见下表1。

表1两组患者临床指标对比（±s）

3讨论

据相关资料统计[2]，我国＞60岁男性良性前列腺增生患病率达到50%，＞80岁以上男性患病率高达80%。前列腺电切术是治疗前列腺良性增生有效手段，但手术过程中会对患者尿道平滑肌造成不同程度损伤，破坏尿道外扩约肌和膀胱内压平衡，导致患者膀胱功能顺应性下降，影响患者存尿能力，一旦患者膀胱内压过高，速度加快，则会产生尿失禁情况[3]。膀胱排尿功能康复护理通过提肛肌强化，可以提升前列腺外侧薄层肌纤维，而盆底肌肉筋膜、韧带功能，促进尿道收缩，强化尿道结构支撑能力，提升强盆底肌运动力量和膀胱张力，从而维持膀胱、尿道内压稳定性，降低暂时性尿失禁发生率[4]。本研究观察发现观察组ICIQ-SF评分和暂时性尿失禁发生率比对照组低，暂性尿失禁持续时间比对照组短（P＜0.05），结果提示，膀胱排尿功能康复护理对缓解前列腺电切术后暂时性尿失禁具有重要价值。

综上所述，前列腺电切术后加强患者膀胱排尿功能康复护理，该方法操作方便，可减少经尿道行前列腺电切术后尿失禁发生率，促进膀胱功能恢复，有助于提升膀胱储尿排尿能力，缩短患者暂时性尿失禁时间。

参考文献

[1]唐婷.膀胱治疗仪联合舒适护理对前列腺汽化电切术后患者排尿功能的影响[J].医疗装备,2022,35(8):177-178.

[2]宋振芳.盆底肌训练联合综合护理干预对前列腺电切术后暂时性尿失禁患者康复的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(3):525-528.

[3]简雪丽,辛月.强化盆底肌训练对经尿道前列腺电切术的老年病人暂时性尿失禁的影响[J].全科护理,2020,18(22):2876-2878.

[4]郭晓敏,张智巧,卢炜娇.探究在前列腺电切术患者围术期应用提肛肌训练对其暂时性尿失禁的影响[J].现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(24):155-157.

项目名称：湛江市非资助科技攻关计划项目

课题题目：膀胱排尿功能康复护理对改善前列腺电切术后暂时性尿失禁的效果观察