灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理体会

灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理体会

冉宇果

贵阳市第二人民医院  贵州 贵阳 550001

【摘要】目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理效果，评价其应用价值。方法：从2021年8月-2021年8月内本院收治的尿毒症皮肤瘙痒患者中选取80例分为对照组与实验组，各40例，对照组行常规护理，实验组结合治疗特征行则能够和护理干预，对比护理效果。结果：经不同护理干预，实验组瘙痒改善程度更好、负面情绪缓解，与对照组对比差异显著，统计学意义（P<0.05）；结论：尿毒症皮肤瘙痒治疗中，采取综合护理干预效果良好，值得临床应用。

【关键词】尿毒症皮肤瘙痒；灌流；血液透析；综合护理；负面情绪

尿毒症作为多发于中老年人群的恶性疾病，属于慢性危重症，目前最主要的治疗方式是血液透析，血液透析主要治疗原理为将血液运出体外过滤出毒素、废物等，达到血液净化的目的。皮肤瘙痒是维持治疗出现的常见并发症，患者往往瘙痒难耐，出现负面情绪，对治疗方法的依从性显著下降[1]。灌流联合血液透析治疗是治疗尿毒症常见治疗方法，有利于瘙痒缓解。为进一步提高瘙痒缓解效果，本研究分析灌流联合血液透析治疗的特点，实施综合护理，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照研究纳入标注与排除标准从2021年8月-2021年8月内本院收治的尿毒症皮肤瘙痒患者中选取80例作为研究对象，随机分为对照组与实验组，各40例，两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05），数据对比：（1）性别，实验组男23例，女17例，对照组男24例，女16例；（2）年龄：实验组28-70岁，平均年龄（48.9±8.1）岁，对照组（49.2±8.7）岁。所有患者均符合灌流联合血液透析治疗标准，同意本次研究开展，签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受血液透析常规护理。

1.2.2 实验组 实验组患者接受综合护理，（1）透析机使用及管理加强：定期开展透析机操作规范培训，包括理论与时间操作，在培训会中梳理无菌理念，以持续质量控制为管理思想，不断整合日常护理管理中出现的问题，针对性制定解决策略，保证每一个护理人员都能够面对并解决问题。（2）多样化教育：采用集中小组将讲解的方式集中向患者宣讲关于疾病及血液透析治疗的相关知识，随后针对个人情况进行一对一健康教育，告知患者治疗的重要性，当前疾病应注意的事项等，总体提高患者健康知识储备。告知日常治疗中患者各项指标的改善情况以及改善的意义，嘱咐患者日常需要注意相关事项，根据指标变化告知患者在日常生活中应当遵循的一些规定，实现动态变化，动态宣教。（3）心理干预：分析患者出现的负面情绪，针对性进行心理干预，了解患者出现负面情绪的原因，及时进行心理引导，为患者介绍治疗成功的案例，鼓励患者积极配合治疗，达到消除负面情绪的目的。（4）针对患者皮肤瘙痒：嘱咐患者勤洗手、剪指甲、避免抓破皮肤导致感染，同时局部涂湿润滑剂，尽量穿棉质、宽松的衣服。

1.3 观察指标

（1）护理后瘙痒改善程度比较：同一治疗方案实施基础上，显著（患者瘙痒症状极大改善）；有效（患者瘙痒程度有效改善）；无效（患者瘙痒症状持续）。

（2）负面情绪：应用SDS/SAS焦虑抑郁自评量表分析，分制40分，分值越高患者负面情绪越显著。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后瘙痒改善程度

在同一治疗方案基础上，对比两组患者护理后瘙痒改善程度，实验组显著改善28例，有效改善2例，未改善0例，改善率100.0%，对照组显著改善16例，有效改善19例，未改善5例，改善率87.5%，（χ2=5.333，P=0.021）。

2.2 负面情绪

对比负面情绪，实验组改善程度更大，差异有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组SDS（12.3±1.9），对照组为（15.7±3.4），（t=5.521,P=0.001）；实验组SAS（11.7±1.5），对照组（14.7±3.0），（t=5.657,P=0.001）。

3. 讨论

尿毒症是常见的慢性危重症之一，采用长期的血液透析治疗不仅会对患者的身体状况造成损害，同时存在的皮肤瘙痒会导致患者出现负面情绪，导致血液透析效果下降，两方面的问题共同导致尿毒症疾病的恶化。皮肤瘙痒是因为在灌流+血液透析联合治疗过程中，患者脱水皮肤干燥，钙磷代谢物出现异常情况，导致矿物质盐沉着于皮肤，导致瘙痒异常[2]。应用灌流联合血液透析治疗，不仅能够维持水电解质以及酸碱平衡，从而减轻皮肤瘙痒症状，为进一步改善患者瘙痒情况，研究讨论采用综合护理，综合护理在常规护理基础上转变而来，改变了以往围绕“病症”护理工作展开的特征，转向围绕“患者”实现工作展开，经过综合护理配合灌流+血液透析进行治疗、护理，患者的症状将有效改善。本研究中，经不同护理干预，实验组瘙痒改善程度更好、负面情绪缓解，与对照组对比差异显著，统计学意义（P<0.05）。

综上，尿毒症皮肤瘙痒治疗中，灌流联合血液透析治疗效果良好，针对治疗特点采取综合护理干预能够进一步改善瘙痒症状，同时能够改善患者负面情绪，提高患者的治疗及护理依从性，效果良好，值得临床应用。

参考文献

[1]柴涛,李忠心,史亚男.不同血流量血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒、不安腿综合征发生率的影响[J].中国医刊,2020,55(7):744-747.

[2]沙月英. 分析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(17):251-252.