社区高血压规范化管理效果分析

社区高血压规范化管理效果分析

刘珍 

合肥市第三人民医院（蜀南庭苑社区 ） 230000

【摘要】目的：探讨高血压患者社区规范化管理的应用效果，为规范化管理提供相关依据。方法：在我中心管理的高血压患者中随机选择自2019年起纳入规范化管理的原发性高血压患者30例作为本次实验的研究对象，对比高血压患者在进行管理前后的血压保持状况、舒张压与收缩压。结果：高血压患者在经过社区规范化管理之后血压保持状况更好，舒张压与收缩压的指标均优于管理之前，P＜0.05。结论：为患者提供社区规范化管理服务有利于改善高血压患者的生活质量，对保持患者的身体健康有积极影响。

关键词：高血压；社区规范管理；效果分析

高血压属于一种临床综合征[1]，是以动脉血压升高且无明显自觉症状为主要表现的一种慢性疾病。同时也是心脑血管疾病的高危因素，现阶段因心脑血管疾病致死在我国占全部死亡原因的42.6%左右[2]，是居民死亡的首要原因。高血压患者中绝大多数是病因不明的原发性高血压，发病机制常常是由多种因素综合导致，其重要的危险因素中除了种族、遗传等不可改变的原因以外，高盐饮食、长期饮酒、长期精神紧张、超重和肥胖、缺乏体育运动等都是可以通过自身的努力而改变的，所以说高血压是可控的。因此加强对高血压患者的生活、饮食及行为方面进行规范化管理，对高血压病情的控制具有重要作用。本社区在提供规范的健康管理同时，提倡社区护士加强对高血压患者进行自我管理指导，获得了辖区患者的一致好评。本次研究旨在分析社区规范管理应用于高血压患者的效果，具体内容如下文所述。

1.1患者的临床资料

随机选取辖区内2020年1月-2021年1月纳入规范化管理的原发性高血压患者30例，其中男19例，女11例，最大年龄83岁，最小年龄47岁，平均年龄为（66.28±10.41）岁，纳入健康管理的患者均明确诊断为原发性高血压且不合并其他慢性非传染性疾病。

1.2 方法

   采用社区规范化的分级管理与患者自我管理相结合的模式，对高血压患者进行管理。在研究的过程中，为高血压患者提供规范管理，管理的主要内容包括：（1）为高血压患者建立档案，有利于在有需要时进行查询，档案的内容包括患者姓名、年龄、性别、家庭详细住址、身高、体重、血压情况、疾病既往史、家族史以及体格检查和实验室相关检查结果的基本资料。（2）分级、随访管理 根据高血压基层管理指南对高血压患者分级及危险分层，按照安徽省基本公共卫生服务规范的要求，结合患者具体情况定期监测血压，随访评估。（3）健康干预 改变患者生活方式(包括合理膳食、适度锻炼、戒烟限酒等)家庭血压自我监测并记录健康讲堂宣教；督促患者规律用药。（4）患者血压控制情况评估根据患者家庭监测血压记录值及诊室测量血压，评估患者血压控制情况。若患者血压在合理用药及生活方式干预下仍不达标，建议转诊至上级医院进行调整治疗方案。

1.3 观察指标与疗效判定

对高血压患者血压保持状况与控制的情形进行分析，血压控制状况分为：满意和不满意两个等级，血压控制满意率=满意例数/总例数×100%；血压控制的效果根据患者的舒张压与收缩压进行判断。

1.4 统计学分析

使用专业的数据分析软件SPSS26.0对高血压患者进行社区规范管理前后的数据进行分析，其中血压保持状况良好率为计数资料，使用卡方检验，舒张压与收缩压是计量资料，使用t检验，如果P＜0.05，说明对高血压患者进行研究的数据具有统计学上的意义。

2.结果

2.1高血压患者进行社区规范管理前后血压保持状况对比

相比提供社区规范管理前高血压患者的血压保持状况，规范管理后患者的血压控制状况更好，P<0.05，说明数据具有统计学意义，如表1所示：

表1  两组高血压患者进行社区规范管理前后血压保持状况对比

2.2高血压患者进行社区规范管理前后收缩压与舒张压的对比

相比提供社区规范管理前高血压患者的舒张压与收缩压指标，进行规范管理后，患者的舒张压与收缩压指标明显更优，P<0.05，说明数据具有统计学意义，如表2所示：

表2  高血压患者进行社区规范管理前后收缩压与舒张压的比较

3.讨论

我国的社区高血压防治工作开展已有20余年，社区规范化管理需要培养合格的全科医生，政府应加大财政支持对社区医生进行可持续培训，提高全科团队的业务能力及综合素质。另外，随着互联网的不断更新，分级诊疗模式逐步突出，基层社区医院应与上一级医院建立双向转诊平台，针对高血压人群进行信息化管理，上一级医院可督导基层医生规范化管理患者，同时也可提高基层全科医生的业务水平，在提高高血压防治知识知晓率和控制高血压病情方面，对患者实施社区管理有着举足轻重的作用。在本社区中，针对高血压患者仍沿用了以往的分级管理模式，并且在分级管理的过程中，重点培养社区专职健康管理员(全科医生)，结合患者具体情况，及时调整随访的访视时间、访视内容等，给予患者个体化管理方案，通过规范化的高血压患者健康管理，患者能够积极主动改变不良生活行为，了解并掌握高血压健康知识、树立终身服药意识，能够有效降低高血压患者心脑血管等疾病并发症的发生和病死率，提高高血压患者的生活质量。

高血压在临床上的发病率较高，因此也加深了人们对社区管理的关注度[3]，对高血压的治疗不仅仅需要依靠药物，社区规范管理也是必不可少的，只有通过社区规范管理，改善高血压患者的观念，才能从根本上解决高血压的问题，达到对病情良好的控制效果[4]，社区规范管理不仅仅能够通过干预患者的生活习惯达到对患者病情的改善效果，还能有效建立和谐的医患关系。

4.结论

在本次实验中对高血压患者提供社区规范管理，使高血压患者血压状况保持在良好的水平，血压各项指标也得到了改善，取得了良好的效果。综上所述，社区规范管理有利于高血压患者病情的好转，因此社区规范管理中应广泛运行，以达到对高血压最好的治疗与预防效果。

参考文献：

[1] 瞿国英.社区高血压患者健康管理效果分析[J].中国农村卫生事业管理.2017,37(2):139-140.

[2]陈伟伟，高润霖，刘力生，等. 中国心血管病报告2017概要[J].中国循环杂志.2018，33: 1-8.

[3]任雨菲,周玉杰.北京市昌平区回龙观社区全科医师进行高血压综合管理及规范化药物对高血压患者的疗效分析[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(8):947-950.

[4]缪立串,陈碧,何远贞.对老年高血压合并糖尿病患者采取社区规范性管理的效果评价[J].中国医药科学,2017,7(11):233-235.