吉林省辽源市妇婴医院 136200
【摘要】目的：分析阿奇霉素应用于呼吸道感染患儿中的药理特性及临床疗效。方法：择取我院于2019年3月—2020年3月间收治的罹患有呼吸道感染患儿80例，采用抽签法均分为观察组和对照组，每组40例。其中对照组实施红霉素治疗，观察组实施阿奇霉素治疗，比较两组治疗后获取的有效结果及药物安全性。结果：治疗后观察组总有效率处于更高占比，并发症发生率也更低，两组具有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸道感染中使用阿奇霉素治疗，其药理安全性高，总有效率更高。
【关键词】阿奇霉素；呼吸道感染；药理安全性；并发症发生率
呼吸道感染在儿科中相对多发和常见，只有及时进行治疗，才可减轻患儿难受度，缩短患儿康复周期，如不及时治疗，可能引发支原体侵袭到其他器官，从而危害患儿生命安全[1]。目前在抗生素的应用下，小儿呼吸道感染的致病菌不断变化，耐药菌株比例也有所提升。所以在对小儿呼吸道感染治疗中，红霉素的应用相对更多，但红霉素引发的副作用相对较大，患儿治疗依从性有影响。基于此，本文将分析阿奇霉素应用于呼吸道感染患儿中的效果。
1 资料和方法
1.1 基本数据
随机选取我院自2019年3月—2020年3月收治的80例呼吸道感染患儿，应用抽签法均分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组：男性26例，女性14例，年龄范围5—14岁，平均年龄（6.77±2.15）岁；对照组：男性25例，女性15例，年龄范围6—16岁，平均年龄（6.80±2.13）岁。经两组自然信息值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施雾化吸入、平喘止咳、化痰等基础治疗，同时加行红霉素（包装规格：0.25gx50支/盒；生产企业：湖南科伦制药有限公司；国药准字：H43020028）治疗，静脉滴注，每日20-30mg/kg，每日治疗2-3次。
观察组实施阿奇霉素（国药准字H20000426；生产企业：东北制药集团股份有限公司；规格：0.25g）治疗，静脉滴注，初始剂量为10mg/kg，每日最大剂量＜0.5g，而后调整为每日5mg/kg到疗程完成，每日剂量≤0.25g。
1.3 观察指标
治疗疗效的判定：痊愈为患儿临床反应/体征有消失，恢复到正常，经胸片检查为正常；有效为患儿临床反应和体征有改善，经胸片检查有肺部感染情况，未完全消失；无效为无任何改善，甚至病情加重。
记录药物安全性。
1.4 统计学分析
80例患儿数据纳入到SPSS21.0软件中施以校正计算，当满足常态分布时，计算数据以（均数±标准差）表达，执行T检验；计数资料以百分比（%）表达，执行卡方检验，P<0.05为有差异性。
2 结果
2.1 有效率分析
经治疗后观察组总有效率占比较比于对照组更高，两组形成差异性（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗疗效分析（n，%）
组别 | 例数 | 痊愈 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组 | 40 | 32（80.00） | 5（12.50） | 3（7.50） | 37（92.50） |
对照组 | 40 | 26（65.00） | 4（10.00） | 10（25.00） | 30（75.00） |
X2 | 4.500 | ||||
P | 0.033 |
2.2 药物安全性分析
由表2：观察组所致不良反应率，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组药物安全性比较（n，%）
组别 | 例数 | 恶心/呕吐 | 腹痛 | 腹胀 | 食欲不振 | 皮肤红疹 | 总发生率 |
观察组 | 40 | 2（5.00） | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（2.50） | 1（2.50） | 4（10.00） |
对照组 | 40 | 3（7.50） | 2（5.00） | 1（2.50） | 2（5.00） | 3（7.50） | 11（27.50） |
X2 | 4.020 | ||||||
P | 0.044 |
3 讨论
呼吸道感染在现如今发生率相对较高，患有此疾病的患儿普遍出现咽喉疼痛，刺激性阵发性咳嗽等。目前在抗生素的不断应用下，呼吸道所感染的致病菌不断改变，也因此耐药菌株不断提升[2]。
阿奇霉素作为一种半合成性质的15元氮杂大环内酯类（氮杂内酯类）抗生素，其主要作用机理是与细菌核糖体的50s亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成，对病原体的转肽进程进行阻止后，进一步阻碍蛋白质的合成。同时阿奇霉素对体外的抗菌区域包含有肺炎链球菌（Louis Pasteur）、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，S. aureus）、溶血性链球菌（Streptococcus hemolyticus）、嗜肺军团菌、百日咳杆菌，特别是对肺炎支原体（M.Pneumonia）、肺炎衣原体的疗效是明有较好的分布速度，且分布容积相对较高，可保持较高的组织浓度，半衰期高达68小时，且阿奇霉素的蛋白结合率较低，起到的靶向转运作用更具有特异性。另外因阿奇霉素的用量较小，所以血清浓度不高，但是起到的组织浓度更高，通过静脉滴注阿奇霉素后，血液很快达到高峰值，对扁桃体、肺部、胃部等有炎症的位置进行运转，血液浓度达到10-100倍
[3]。同时阿奇霉素也和免疫系统一同存在着协同效果，有结果证实阿奇霉素不仅仅有抗菌效果，同时可提升机体的免疫功能，对吞噬细胞的趋化程度进行变化，同时减少支气管区域黏膜的黏液分泌程度，达到治疗目的。
综合以上结论，因阿奇霉素是一种广谱、高效、安全的抗生素，其具有的药代动力学特性，可更好的应用于呼吸道感染患儿中，安全性更高，临床应用意义明显。
参考文献：
[1] 李娟.注射用头孢哌酮舒巴坦联合阿奇霉素治疗57例小儿急性下呼吸道感染患儿的临床研究[J].黑龙江中医药,2020,49(1):49-50.
[2] 陈旭东,詹继东,郭亚岚,等.阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿上呼吸道感染的疗效及对患儿血清炎症细胞因子水平的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(3):588-591.
[3]钱群飞.阿奇霉素与头孢呋辛治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染的效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(01):146-147.
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