急诊危重患者转运护理新进展研究

 急诊危重患者转运护理新进展研究

曾玲

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院.成都市妇女儿童中心医院 四川省成都市610000

摘要 急危重症是指临床病情危重、病情变化快、可短时间内威胁患者生命安全的病症，而这类病症者，大部分于院外发病，进入院内后，又要到各个科室接受检查、挂号以及诊疗等，所以转运工作必不可少。但在转运的过程中，受诸多因素的影响，导致患者二次受伤风险增加，进一步威胁患者的生命安全，因此，做好急危重症患者的转运工作对于提升护理质量，挽救患者的生命安全有重要意义。

关键词 急诊危重；转运；护理

急诊危重患者的死亡率较高，常伴有心脏骤停、窒息等异常情况，加上发病突然，使得很多医疗物品和设施没有准备完全，加上医护人员较少，使得患者得不到及时的救护工作，增加医疗纠纷的发生率[1]，因此，临床开展了诸多的急诊救治流程的优化，其中包括了安全转运优化，具体内容如下。

1.急诊危重患者转运过程中的危险因素

1.1患者自身因素

急诊重症患者的病情通常不稳定，且病患相对集中，导致转运过程中常会因监测设备不足、病情不稳定等原因导致转运过程中出现危险事件，有研究表明，在转运的过程中，如果患者伴有心律失常、剧烈咳嗽、呼吸道高压、抽搐、心梗、脑出血、低氧血症、动静脉栓塞等，最易在转运过程中出现不良事件。

1.2转运者的因素

当急诊危重患者较多时，导致急诊工作人员缺乏，且专业技能和素养参差不齐，使得患者转运过程中，病情和存在的风险不能准确评估，加上转运人员和接收人员缺乏对家属的安抚和解释工作，均会导致转运过程中受到阻碍。

1.3转运设备的因素

在转运过程中，转运床、监护设备均是必备的设施，此外，，根据患者的实际情况，还会备有吸氧设施、血压袖带等医疗物品，如果工具不当，很难及时了解患者的情况，甚至还会导致切口裂开、缺氧、导尿管脱落等情况出现，影响治疗的效果[2]。

2.急诊危重患者转运过程中的护理要点

2.1转运前

2.1.1客观评估病情：针对清醒的患者，应对其心理状态进行评估，并根据实际情况制定心理干预计划，使患者及其家属感到温暖，得到足够的安全感与信任感。对患者的血压、心率、心律、尿量、出血情况等进行评估，确定心电监护仪是否需要携带。遵医嘱给予患者血管活性药物、血容量补充等，从而确保患者血流动力学参数可维持在正常的状态。利用镇静评分、格拉斯哥评分等对患者进行评估，并观察患者的意识、瞳孔等，针对病情开展脱水治疗，避免发生脑疝。评估患者的血氧饱和度、呼吸深浅度、呼吸节律等，确定患者是否需要置入人工气道，是否需要机械通气等。针对已经置入人工气道的患者，需要明确其气道是否通畅，是否固定妥当等，确保患者呼吸道的通畅，及时清除口鼻腔的分泌物。如患者为创伤者，应客观评估其损伤部位、骨折部位是否有活动性出血，若发现出血情况，需及时进行有效止血，并对其活动能力、疼痛、引流管情况进行穷鬼，妥善固定各管道，并加拉床栏，以防坠床。

2.1.2 转运人员：建立转运小组，将责任心强、业务能力强的人员作为转运人员，并定期进行培训，从而提高转运效率。当接收到转运命令时，应根据患者的病情配备相应类别与数量的人员，要求转运人员必须掌握患者的病情，且能够冷静处理突发事件。

2.1.3 转运设备与药品的完善：当接收急诊危重患者的转运任务时，应及时配备相应的设备，并确定设备是否完好，氧气最好使用便携式氧气瓶，确保输入氧气浓度与氧流量[3]。此外，还应备齐急救药物，以防转运时并发症的发生。

2.2 转运中

2.2.1 密切监护病情：若患者在转运中发生呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理其口鼻中的分泌物；若患发生呼吸衰竭，应给予其气管插管以及辅助呼吸机治疗；若患者发生心脏骤停，应给予其心脉按压治疗。注意观察各管道是否通畅，确保患者的有效呼吸与循环。若患者为多发伤，应正确搬动，避免造成二次损伤。必要时可使用束缚带进行固定，以防管道脱落或患者自行拔出，从而确保转运效果。冬季转运时应注意做好全身保暖工作，并注意搬运时动作轻稳。

2.2.2 车辆运行中的护理：在车辆的运行过程中，应确保救护车的平稳性，但不能影响速度，这边要求医护人员掌握正确的驾车姿势。

2.2.3 加强与科室的协调：在达到前10分钟应与科室进行电话沟通，交代所需的急救设备与药物，做好沟通交流。在转运中应每隔10分钟做一次病情记录。达到目的后，将患者护送进病房，并做好各项资料的交接工作。

2.3 转运后的护理

将患者转运至科室后，还向科室交代患者的具体情况，如：基本信息、用药情况、管道情况、皮肤情况，交付患者随身携带的物品，并在交接单上签字。此外，在进行床旁交接时，应注意使用保护性语言，避免交接内容对患者造成不良影响[4]。由于急重症患者的交接内容与程度较多，因此有相关研究将评估安全活动运用至对急诊患者的转运过程中，并取得了理想效果，不仅可以提高转运的成功率，同时还可降低急诊患者转运交接班中发生漏项的可能，进而确保患者的安全。。

2.4 心理护理

由于急危重症患者的病情发展较快，且病情较为复杂，其心理上还没有做好准备，因此，转运中可能会出现心理应激反应，此时护理人员应引导其适应病情的发展，并帮助其进行角色的转变，同时还应及时了解患者及其家属的心理状态，做好患者家属的思想工作，取得家属的协助，并给予患者安慰与鼓励。此外，对患者的各项操作应熟练进行，有条不紊、沉着冷静，避免手忙脚乱而造成错误操作，减轻患者家属的心理负担，缓解患者的不良情绪，有效提高抢救成功率。

3.结语

综上所述，急危重症患者的转运工作与自身的救治水平有密切的关联性，只有加强转运过程中的安全护理，才可以显著提升转运效率和患者的抢救成功率，保障患者的生命安全。

参考文献

[1]宗世强. 护理风险管理在急诊危重患者院内转运过程中的应用效果评价[J]. 现代护理医学杂志,2022,1(1).

[2]陈双婵.急诊科危重患者院内安全转运的护理管理[J].中国社区医师,2021,37(33):116-117.

[3]赵静.急诊外科危重患者院内安全转运的护理管理效果观察[J].中国医药指南,2021,19(19):230-231.

[4]卓小华,廖秀芳,陈小婷.安全转运护理模式在急诊科危重患者院内转运中的临床价值[J].中国医药科学,2021,11(07):137-140.