探讨右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学指标影响

探讨右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学指标影响

赵莉

上海市宝山区吴淞中心医院  200940

【摘要】目的 研讨全身麻醉腹腔探查期间使用右美托咪定对机体指标的影响。方法 取2021年7月-2022年7月我院腹腔手术治疗患者80例，麻醉方式均为全身麻醉，随机分成：对照组、观察组（各40例）。在腹腔探查期间，对照组泵注生理盐水，观察组静脉滴注右美托咪定，比较两组的指标差异。结果 在T2-T4时间段，观察组的HR均高于对照组、MAP均低于对照组（P＜0.05）。结论 右美托咪定对血流动力学的影响较小，不会造成全身麻醉腹腔探查期间指标的大幅波动，具有一定安全性。

【关键词】右美托咪定；全身麻醉；腹腔探查期间；血流动力学

针对全身麻醉的患者，在进行腹腔探查时，可能会对患者的血流动力学造成一定影响，患者会表现出明显的血压升高、心率增快等现象[1]。尤其是在老年患者中，其往往合并有多种基础性疾病，如若麻醉不当，则可能导致手术期间各种不良事件的产生。右美托咪定则为α2肾上腺素受体激动剂的一种，对交感神经有着明显的抑制作用[2]。在手术中应用该药物，还能够使应激反应得到有效缓解。现本文将针对该药物进行研究，并探讨此药在全身麻醉腹腔探查过程中的影响。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2021年7月-2022年7月我院腹腔手术治疗患者80例，随机分成：对照组、观察组。组间资料对比后，见：P＞0.05，符合研究所需。具体如表1。

表1 资料比较（n,%；±s）

1.2方法

进入手术室后，应为患者进行血氧饱和度、心电图、有创动脉压等常规检测，同时监测好脑电双频指数，将外周静脉通道打开，把乳酸钠林格注射液输入其中，并开始麻醉诱导操作。诱导药物选择咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、顺势阿曲库铵。当患者肌肉完全放松后，则进行气管插管操作，并常规通气，随后进行七氟烷挥发罐的调节，确保麻醉深度保持40-60（脑电双频指数值）。切皮操作前和关闭腹腔前，还需通过静脉方式将舒芬太尼（20μg）注入其中。

1.2.1观察组

观察组静脉滴注右美托咪定。该药物主要在麻醉诱导后滴注，剂量选择0.6μg/kg，滴注时间维持20min左右，随后再以每小时0.2μg/kg的速度进行静脉微泵，一直到手术完成方可停止。

1.2.2对照组

对照组泵注生理盐水，也在麻醉诱导后进行，方法同观察组，一直泵注至手术完成。

1.3观察指标

观察两组探查期间的血流动力学变化，包括HR（心率）与MAP（平均动脉压），时间段选择T0（进入手术室时）、T1（切开腹膜时）、T2（腹腔探查时）、T3（探查10min）、T4（探查15min）。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在T2-T4时间段，观察组的HR均高于对照组、MAP均低于对照组（P＜0.05）。T0-T1时间段的差异则不大（P＞0.05）。详情如表2。

表2 两组探查期间的血流动力学变化（±s）

3讨论

在进行外科手术操作时，往往会探及腹腔中的各种脏器[3]。而在探查过程中，则可能对内脏感觉神经纤维造成一定牵拉和刺激，使得刺激传入交感神经中，从而便会导致各种反射活动和应激反应的产生，常见有心率增快、血压上升等异常的血流动力学表现。受外科刺激影响，还可能造成代谢障碍、内分泌紊乱现象，不利于患者预后，同时也可能对手术效果造成一定影响。虽然使用阿片类药物能够使其应激反应得到缓解，对血流动力学的异常表现也有着一定控制效果，但阿片类药物的使用可能会使得术后苏醒时间延长，对患者康复有着一定阻碍。

右美托咪定则为新型药物的一种，能够对突触前膜进行有效作用，还可使去甲肾上腺素递质的释放量得到控制，可有效预防交感神经出现的异常反应[4]。本研究中，观察组患者在行腹腔探查时，便选用的右美托咪定，与泵注生理盐水患者的对比，发现观察组心率与血压的波动更小，在T2-T4时间段与对照组有着显著差异（P＜0.05），证明右美托咪定具有重要的药物价值。

综上，在手术操作的腹腔探查过程中，增加右美托咪定能够使血流动力学的波动降低，利于提升手术安全性。

参考文献

[1] 马钰,陆敏敏,郑栋煜,等. 右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学指标影响[J]. 临床军医杂志,2020,48(3):250-252,256.

[2] 李明,孔明建. 右美托咪定辅助全身麻醉对腹腔镜手术患者麻醉复苏的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(26):100-102.

[3] 吴瑶,李亚玲,李建长. 右美托咪定对全身麻醉下 腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2020,19(10):1108-1113.

[4] 郑文壮,王军,王刚,等. 右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉苏醒期血流动力学和躁动的影响[J]. 中国内镜杂志,2022,28(4):55-61.