摘要目的分析急性脑梗死不同神经功能缺损评分(NIHSS评分)患者的心率变异性(HRV)各参数差异以及高NIHSS评分者早期药物干预的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月收治的初次发病急性脑梗死139例患者(观察组)以及无卒中史健康体检者100例(对照组)临床资料，观察组入院后进行NIHSS评分并进一步分为<5分亚组(A组，35例)、5～15分亚组(B组，73例)、>15分亚组(C组，31例)。统计对比NIHSS评分亚组与对照组间HRV各参数[包括R-R间期低频功率(LF)、R-R间期高频功率(HF)、交感/迷走平衡指数(LF/HF)、R-R间期(NNI)、R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期差>50 ms的个数占总心搏数百分比(PNN50)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)]的差异。其中NIHSS≥5分的104例患者按治疗方法不同分组：治疗Ⅰ组(52例)仅给予常规脑梗死药物治疗方案，治疗Ⅱ组(52例)在常规方案基础上加用美托洛尔缓释片治疗。随访30 d比较两组治疗前后HRV各参数差异及心脏并发症情况。结果B组、C组的HRV参数中LF、HF、NNI、SDNN、PNN50、RMSSD均较对照组、A组明显下降(P<0.05)，而LF/HF明显增高(P<0.05)；C组HRV参数中HF、PNN50、RMSSD又较B组明显下降(P<0.05)，而LF/HF明显增高(P<0.05)。治疗后治疗Ⅱ组的HRV参数中LF、HF、SDNN、PNN50、RMSSD均较治疗Ⅰ组明显增高(P<0.05)，LF/HF明显下降(P<0.05)；治疗Ⅱ组心脏并发症总发生率为19.2%(10/52)，较治疗Ⅰ组[40.4%(21/52)]明显下降(χ2＝5.286，P＝0.031)。结论NIHSS评分较高的急性脑梗死患者的HRV各参数均显著下降，更易发生自主神经功能损害，早期应用药物调节自主神经功能，可改善HRV各参数水平并能一定程度降低相关心脏并发症发生率。
