摘要目的比较不同剂量替格瑞洛对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后微循环、炎性因子及心功能恢复的影响。方法选取2019年3月至2020年3月于温岭市第一人民医院接受PCI治疗的老年冠心病患者250例，按照随机数字表法分为A组（n=125）和B组（n=125），A组患者进行阶段性运动训练+替格瑞洛（45 mg/次，2次/d）；B组患者进行阶段性运动训练+替格瑞洛（90 mg/次，2次/d）。比较两组血小板功能［最大血小板聚集率（MPAR）、P2Y12反应单位（PRU）］、微循环［循环抵抗指数（IMR）、冠脉血流储备（CFR）］、炎性因子水平［超敏C反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）］、心脏功能恢复情况［左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）、最大摄氧量（VO2max）］及心血管不良事件和出血事件。结果治疗后，B组MPAR、PRU水平分别为（28.79±3.52）%、（132.36±12.16）U，明显低于A组的（33.45±4.60）%、（146.79±13.52）U（t=8.99、8.87，均P < 0.001）；治疗后，B组IMR水平为（26.43±4.51），明显低于A组的（29.68±5.14）（t=5.31，P < 0.001），CFR水平为（2.16±0.62），明显高于A组的（1.61±0.50）（t=7.72，P < 0.001）；治疗后，B组TNF-ɑ、IL-6、hsCRP水平分别为（39.54±6.74）ng/L、（19.68±4.06）ng/L、（5.98±1.35）mg/L，均明显高于A组的（28.26±6.15）ng/L、（15.33±3.87）ng/L、（4.83±1.28）mg/L（t=13.82、8.67、6.91，均P < 0.001）；治疗后，B组LVEF、6MWT、VO2max水平分别为（37.39±5.10）%、（443.28±29.64）m、（19.69±3.57）L/min，均明显高于A组的（34.64±4.86）%、（410.45±25.76）m、（17.33±3.27）L/min（t=4.36、9.34、5.45，均P < 0.001）；A组与B组心血管不良事件总发生率差异无统计学意义（χ2=0.05，P > 0.05），A组出血事件发生率明显低于B组（4.80% 比 13.60%，χ2=5.79，P < 0.05）。结论相比于90 mg/d替格瑞洛，180 mg/d替格瑞洛可显著改善PCI术后老年冠心病患者血小板功能及微循环，降低炎性反应，促进心功能恢复，减少出血事件的发生。
