摘要目的建立老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后预测上消化道出血(UGIH)的临床评分方法。方法回顾性分析203例静脉溶栓治疗的老年AIS患者。根据上消化道出血情况将患者分为UGIH组40例和无上消化道出血(NUGIH)组163例。收集入院时基线变量用于静脉溶栓后预测UGIH。应用Logistic回归分析影响UGIH的独立危险因素。根据独立危险因素的回归系数建立量化的预测UGIH临床评分方法。受试者工作曲线下面积(AUROC)来评估风险评分的敏感性和特异性。利用最大约登指数来确定预测UGIH的界值。结果单因素分析显示吸烟(χ2＝4.825，P＝0.037)，年龄(χ2＝16.927，P<0.001)、心房颤动(χ2＝14.176，P<0.001)、入院卒中量表(NIHSS)评分(χ2＝29.075，P<0.001)、鼻胃管(χ2＝47.339，P<0.001)和抗血小板治疗(χ2＝56.585，P<0.001)与UGIH相关。多因素分析发现NIHSS评分(OR＝2.902，95%CI：1.053~8.003)和鼻胃管(OR＝6.300，95%CI：2.281~17.404)是影响UGIH的独立危险因素。评分系统命名为N2，总分值3分。N2评分系统具有较好的预测能力(AUROC 0.828；95%CI：0.758~0.899)。临界值为2，敏感性为0.775，特异性为0.791。N2评分≥2分的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后有UGIH的风险。结论N2评分可作为老年AIS静脉溶栓患者预测高危UGIH的有效预测模型。N2评分≥2的患者需要预防UGIH的发生。
