摘要目的探讨三维酰胺质子转移加权成像（APTWI）鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的价值及APTWI联合扩散加权成像（DWI）的诊断效能。方法本研究为前瞻性研究。收集2020年7月至12月郑州大学第一附属医院经手术或穿刺病理证实的226例乳腺病变患者。所有患者均接受MR T1加权成像、T2加权成像、DWI、APTWI及动态增强扫描，并从DWI和APTWI分别获得病变的表观扩散系数（ADC）值和偏移量为3.5 ppm的非对称性磁化传递率［MTRasym（3.5 ppm）］。采用Mann-Whitney U检验比较乳腺良性与恶性病变DWI和APTWI参数的差异，采用受试者操作特征（ROC）曲线评价DWI、APTWI及两者联合诊断效能的差异。结果226例乳腺病变患者（226个病灶），恶性病变124个、良性病变102个。乳腺恶性病变患者的ADC值［1.03（0.93，1.13）×10-3 mm2/s］和MTRasym（3.5 ppm）［1.95%（1.10%，2.88%）］均低于乳腺良性病变［分别为1.38（1.11，1.55）×10-3 mm2/s、3.30%（2.20%，4.20%）］，差异均有统计学意义（Z分别为-8.19、-6.51，P<0.05）。DWI、APTWI及两者联合鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的AUC分别为0.817、0.752、0.868。两者联合诊断的AUC高于DWI、APTWI诊断的AUC（Z分别为4.00、2.93，P<0.05），DWI与APTWI诊断的AUC差异无统计学意义（Z=1.58，P>0.05）。以1.25×10-3 mm2/s为ADC值最佳临界值，DWI鉴别乳腺良性与恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为94.4%（117/124）、62.7%（64/102）和80.1%（181/226）；以2.70%为MTRasym（3.5 ppm）最佳临界值，APTWI鉴别乳腺良性与恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为73.4%（91/124）、64.7%（66/102）、69.5%（157/226），DWI联合APTWI鉴别乳腺良性与恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为82.3%（102/124）、79.4%（81/102）、81.0%（183/226）。结论APTWI能够用于鉴别诊断乳腺良性与恶性病变，且APTWI联合DWI有更高的诊断效能，优于单独诊断。
